Restless-Legs-Syndrom

Aus phys-med

Grundlagen

  • häufig gegen Ende Schwangerschaft
  • Labor: Ferritin → sekundäres RLS bei Eisenmangel

Diagnose

  1. intensiver Drang, die Beine zu bewegen, unangenehm, teilweise schmerzhaft
  2. Verschlechterung in Ruhe
  3. Besserung durch Bewegung
  4. abends und nachts verstärkt
  • promptes Ansprechen auf dopaminerge Medikation
  • Beinbewegungen im Schlaf
  • Differentialdiagnose:
    • Radikulopathie: kein Bewegungsdrang, keine Besserung auf Dopamin
    • PNP: kein Bewegungsdrang, keine Besserung durch Bewegung; eher Füße (RLS: Knöchel, Beine)
    • Akathisie (Neuroleptika-induziert): innerliche Unruhe, keine unangenehmen Sensationen der Beine, keine nächtliche Betonung
    • nächtliche Wadenkrämpfe: kein Bewegungsdrang
    • syndrome of painful legs and moving toes

Therapie

  • bei Eisenmangel (Ferritin < 50 µg/L, Transferrinsättigung < 16%):
    • 325 mg Eisen + 100-200 mg Vitamin C nüchtern 1-3 x tgl.
    • bis Ferritin > 50 µg/L oder Transferrinsättigung < 16%
  • Verschlechterung durch
    • Antihistaminika (Allergie, Beruhigungsmittel)
    • Antidepressiva:
      • mit antihistaminischer Wirkung: Mirtazapin
      • TZA
      • SSRI, SNRI
    • antidopaminerge Medikamente: Metoclopramid, Promethazine, typische/atypische Antipsychotika
  • Medikamente (2 Stunden vor Schlaf):
    • Dopaminagonisten:
      • Pramipexol: Startdosis 0,125 mg, Erhöhung um 0,125 mg alle 2-3 Tage, Ziel 0,5 - 2 mg
      • Ropinirole: Startdosis 0,25 mg, Erhöhung um 0,25 mg alle 2-3 tage, Ziel 2 - 4 mg
    • Levodopa/Carbidopa: Startdosis 100 - 200 mg; Cave: Augmentation, Rebound
    • Gabapentin: bei Schmerzen, PNP
    • Opioide. Tramadol, Oxycodon
    • Benzodiazepine