Rehabilitationsphasen

Phasen der neurologischen Rehabilitation

Einteilung des Verbands Deutscher Rentenversicherungsträger (VDR) und der Bundesarbeitsgemeinschaft Rehabilitation (BAR)

Phasenmodell (BAR)	Reha-Stufen	Grad der Autonomie (Selbstbestimmung)	Ziele
A B	Akutbehandlung Früh-Reha	Biologische Autonomie (Vitalfunktionen)	Unabhängigkeit von Maschinen und dauernder Pflege
C D	Postakute stationäre und ambulante Reha	Funktionelle Autonomie ADL: Schlucken, Ausscheidung, Selbstversorgung, Mobilität, Kommunikation	Unabhängigkeit von Pflege und ständiger Hilfestellung
D E	Wohnortnahe stationäre und ambulante Reha Ambulante Nachsorge	Soziale Autonomie soziale Reintegration, berufliche Wiedereingliederung	Unabhängige, selbstbestimmte Lebensführung in der sozialen Gemeinschaft Sicherung des Rehabilitationserfolges

Phase A - Akutbehandlung

• Intensiv- oder Normalstation im Akutkrankenhaus
• Abbildung im DRG-/OPS-System

Phase B - neurologische Frührehabilitation

• je nach Bundesland nach DRG oder tagesgleiche Entgeldsätze
• Überwachung notwendig
• Barthel-Index < 30
• multiprofessionelles Therapieprogramm
• 300 Therapie-/Pflegeminuten pro Tag --> OPS 8-552
• Vorhaltung intensivmedizinischer Behandlungsmöglichkeiten
• Hauptziele:
  • Bewußtsein
  • Kommunikationsfähigkeit
  • Grundlagen für aktive Mitarbeit schaffen
  • Sekundärkomplikationen vermeiden
  • Beatmung → Weaning

Phase C - postprimäre/weiterführende Rehabilitation

• keine Überwachung mehr notwendig
• pflegerische Hilfe bei den meisten ADL notwendig
• aktive Mitarbeit möglich
• Barthel-Index 30 - 65
• "Frühmobilisation"
• Hauptziele:
  • Wiedererlangen der Selbständigkeit im Alltag(ADL
  • Wiederherstellung grundlegender Funktionen (Antrieb, Affekt, Motivation, Orientierung, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Kommunikation, Sensomotorik, Koordination)

Phase D - Anschlussheilbehandlung (AHB)

• weitgehend selbständig in ADL
• kein relevanter pflegerischer Bedarf
• Barthel-Index 70 - 100
• Hauptziele:
  • Restitution und Kompensation gestörter Funktionen
  • Adaptation der beruflichen und psychosozialen Umgebung
  • Verringerung des Handikaps in Beruf, Familie, Gesellschaft

Phase E - Nachsorge und berufliche Reha

• Maßnahmen zur beruflichen und psychosozialen Wiedereingliederung
• im Alltag selbständig
• Hauptziele:
  • Stabilisierung der Fähigkeiten und Partizipation
  • gezielte Förderung in Teilbereichen (kognitiv, motorisch)
  • weitgehende soziale und berufliche Wiedereingliederung

Phase F - aktivierende (Langzeit-)Behandlungspflege

• dauerhaft unterstützende, betreuende und zustandserhaltende Pflege
• für Patienten aus Phase B und C ohne Reha-Fortschritte
• ambulant oder stationär