Gicht

Grundlagen

• Störung des Purin-Stoffwechsels
• Ursache: 95% Nierenfunktionsstörung (Alkolhol?)
• Harnsäurekristalle:
  • Löslichkeit im Blut bei 6,8 mg/dl
  • bei Ausfällung Schäden an Nieren und Gelenken (Weichteile: Tophi)

Klinik

• akut: Gelenkentzündung (GZG. Podagra), ca. 3 Tage
• chronisch: Arthritis urica, Destruktion

Diagnose

• Klinik
• Labor: BSG, CRP, Leukozyten, Harnsäure
• Kristallnachweis aus Gelenkpunktat
• Röntgen

Therapie

• bei asymptomatischer Hyperurikämie > 10 mg/dl
• akut:
  • NSAR (kein ASS → verschlechtert Löslichkeit/Ausscheidung)
  • Kortison
  • Colchicin (Cave Nierenfunktion), heute kaum noch
• chronisch:
  • Urikostatika: Allopurinol
  • Urikosurika: Benzbromaron, Probenecid
• Ernährung:
  • purinreich: Fisch, Fleisch, Hefe (Brühe, Bier) → Meiden/Reduzieren