Gangschulung

Grundlagen

• Vermittlung eines physiologischen Gangbildes mit/ohne Hilfsmittel
• Physiologie:
  • Standphase/Abrollphase/Schwungphase
  • Oberkörper-Gegenrotation, Armpendel wechselseitig/gegensinnig
• normaler Stand:
  • Hüftgelenke extendiert
  • Linie Körperschwerpunkt durch Hüftgelenke, ventral der Kniegelenke und Sprunggelenke
  • knöchern/ligamentäre Stabilisierung Kniegelenke → geringer Kraftaufwand im Vergleich zum Liegen, ca. + 25%

Durchführung

• Hilfsmittel:
  • Gehbarren
  • Gehwagen, Rollator
  • Unterarmstützen:
    • Dreipunktgang: Entlastung eines Beines, betroffens Bein zwischen UAG
    • Vierpunktgang: Entlastung beides Beine, gegensinnig, UAG zuerst
• Treppengehen: gesund aufwärts, krank abwärts
• Belastung: Waage
  • Sohlenkontakt: keine Belastung
  • Eigengewicht des Beines: ca. 15 kg
• Sonderformen:
  • Peronäusläsion: Orthese, Peronäusschiene, Valenserschiene
  • Paraplegie: Durchschwung (im Gehbarren), Schienenapparate + UAG
  • Latissimus-Gang (Vierpunktgang): Beckenbewegung über M. latissimus/seitliche Rumpfmuskulatur

Hemiparese

• Becken und Rumpf zur paretischen Seite gedreht
• keine normale Rotationsbewegung
• Arm innenrotiert und retrahiert, Ellenbogen in Flexion fixiert → keine Pendel- und Balancefunktion

Phase	häufige Probleme
Einbeinstand	übermäßig Seitverlagerung des Körperschwerpunktes → Trendelenburg mangelhafte Hüftextension
Beginn Schwungphase	verzögertes Anheben des Fußes bzw. der Ferse fehlende (passive) Knieextension
Schwungphase	Schleifen des Fußes wegen ungenügender Hüft- und Kniebeugung deshalb: Anheben des Beckens → Zirkumduktion des Beines
Ende Schwungphase	Auftreten mit Vorfuß oder voller Sohle (normal Fersenkontakt) Ursachen: spastischer Spitzfuß, Dominanz der Extensoren, Hüft-/Kniebeugung bei Gewichtsübernahme: Inversionsfehlstellung im USG → Gefahr für Supinationstrauma