Diabetes mellitus

Physiologischer Zuckerstoffwechsel bei Aktivität

• Muskelglykogen: 10-20'
• Glukose aus Leber → Insulin → Muskelzellen
• freie Fettsäuren: nach 40' 25% der Energie, nach 1h bis zu 60%

Ursache

• Typ I: Betazell-Untergang im Pankreas → absoluter Insulinmangel
• Typ 2: Insulinsekretion ↓, Insulinresistenz &rarr, relatie Insulinmangel

Komplikationen

• Makroangiopathie: pAVK, KHK → Herzinfarkt, Schlaganfall, diabetisches Fußsyndrom, Amputation
• Mikroangiopathie: Glomerulonephritis, Retinopathie, PNP
• Immundefizienz: Infektneigung, Wundheilungsstörungen

Therapie

• PNP: Dysästhesien → Zellenbad
• Angiopathie:
  • Gehtraining → pAVK
  • CO₂-Bäder
  • MLD → Sympathikusdämpfung, Durchblutungsverbesserung
• diabetischer Fuß:
  • Hautpflege, Nagelpflege
  • Fußbäder, danach Eincremen!
  • Schuhanpassung, Einlagen, nicht barfuß laufen