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| * 5 Säulen
| | * Träger: öffentlich-rechtliche Körperschaften |
| | | * Beiträge: |
| == Krankenversicherung ==
| | ** nach Bruttolöhnen/-gehältern, bis spartenspezifische Beitragsbemessungsgrenze |
| | | ** Arbeitgeber-/Arbeitnehmer-Beiträge (zu unterschiedlichen Teilen), abgeführt für beide durch Arbeitgeber |
| * Träger: GKV/PKV | | ** staatliche Steuerzuschüsse |
| * seit 01/2009: Gesundheitsfonds
| | * '''5 Säulen:''' |
| * Sachleistungsprinzip
| | ** gesetzliche [[Rentenversicherung]] (GRV) |
| * Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAEG) = Versicherungspflichtgrenze, ca. 50.000 EUR
| | ** gesetzliche [[Krankenversicherung]] (GKV) |
| * Beiträge: | | ** [[Arbeitslosenversicherung]] bei der Bundesagentur für Arbeit (AV) |
| ** Arbeiter und Angestellten: Hälfte Arbeitgeber/Arbeitnehmer, seit 2005 Sonderbeitrag 0,9% vom Arbeitnehmer | | ** Gesetzliche [[Unfallversicherung]] (GUV) |
| ** Rentner: Arbeitgeberanteil durch gesetzliche Rentenversicherung
| | ** Soziale [[Pflegeversicherung]] (SPV) |
| * Versicherungspflicht:
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| ** abhängig Beschäftigte unterhalb JAEG
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| ** Bezieher von Erwerbsersatzeinkünften (Arbeitslosengeld, Rente, Krankengeld, Arbeitslosengeld II u. a.),
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| ** Studierende,
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| ** Familienangehörige von Pflichtversicherten (→ Familienversicherung).
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| * Frewillige Krankenversicherung:
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| ** Selbständige
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| ** Bezieher von Einkünften über JAEG
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| ** Personen nach Ende der Versicherungspflicht (geschiedene Ehepartner, Arbeitslose ohne Anspruch auf Arbeitslosengeld u. a.)
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| * keine Beitrittsmöglichkeit (außer frühere Mitgliedschaft):
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| ** Selbstständige
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| ** Beamte
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| ** Asylbewerber
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| ** Sozialhilfeempfänger
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| * Sonderregelung: Künstlersozialversicherung (KSV)
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| ** Finanzierung: Hälfte Versicherte, Hälfte "Verwerter" von künstlerischen Leistungen → pauschale "Künstlersozialabgabe" + Zuschuss Bund
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| * Zuzahlungen:
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| ** Praxisgebühr: 10,00 EUR, pro Quartal, entfällt meist bei DMP
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| ** Medikamente/Hilfsmittel: 10 %, min.l 5,00 EUR, max. 10,00 EUR; Befreiung für besonders preiswerte Medikamente (v.a. Generika)
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| ** Krankenhaus: 10,00 EUR pro Tag, max. 28 Tage
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| ** Rehabilitation: 10,00 EUR pro Tag, max. 42 Tage (Krankenhaus anrechenbar9
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| ** Heilmittel: 10,00 EUR Verordnungsgebühr, zusätzlich 10 %
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| ** Eigenenanteil: z.B. bei orthop. Schuhen, Brustprothesen-BHs/-Badeanzügen
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| == Unfallversicherung ==
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| * Arbeitsunfälle, Berufskrankheiten, arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren
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| * Pflichtversicherte | |
| ** Beschäftigte | |
| ** Kindergartenkinder, Schüler, Studenten, Auszubildende
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| ** Landwirte
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| ** Pflegepersonen
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| ** Helfer bei Unglücksfällen, im Zivil-/Katastrophenschutz
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| ** Blut-/Organspender
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| * Freiwillig Versicherte:
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| ** Unternehmer (ausgenommen sind z. B. Friseure),
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| ** Selbstständige, Freiberufler
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| ** mitarbeitende Ehegatten
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| * Finanzierung: nur Arbeitgeber (Höhe je nach Gefahrklasse + Lohnsumme), Steuern
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| * Leistungen: | |
| ** medizinische und berufsfördernde Leistungen zur Rehabilitation (Sachleistung → UV-GOÄ) | |
| ** Lohnersatz-/Entschädigungsleistungen (Verletztengeld, Verletztenrente, Hinterbliebenenrente) | |
| * Träger:
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| ** Berufsgenossenschaften | |
| ** Unfallkassen
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| * Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE):
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| ** Rentenberechtigung ab 20 % MdE über die 26. Woche nach dem Versicherungsfall (Arbeitsunfall, Berufskrankheit) | |
| ** Einschätzung durch Unfallversicherungsträger | |
| ** unabhängig von tatsächlichem Einkommensverlust
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| ** keine Einkommensanrechnung
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| ** Grundlage: Jahresarbeitsverdienst (JAV) → 2/3 des gesamten Arbeitseinkommens der zwölf Kalendermonate vor dem Versicherungsfall
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| * Berufskrankheiten → Berufskrankheiten-Verordnung
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| ** Krankheiten durch chemische Einwirkungen (Hauterkrankungen, Metalle/Halbmetalle, Lösungsmittel/Pestizide)
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| ** Krankheiten durch physikalische Einwirkungen (Heben/Tragen, Lärm, Vibrationen, Druckluft, Strahlung) | |
| ** Krankheiten durch Infektionserreger oder Parasiten, auch Tropenkrankheiten
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| ** Erkrankungen durch anorganische Stäube (Asbestose, Silikose)
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| ** Erkrankungen durch organische Stäube | |
| * Behandlung nach Arbeitsunfällen:
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| ** Durchgangsarzt (D-Arzt): Facharzt für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie oder Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit Zusatzbezeichnung "Spezielle Unfallchirurgie"“
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| ** legt fest, welcher Arzt die weitere Behandlung durchführen soll
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| ** weniger Kompetenz: H-Arzt (an der besonderen '''H'''eilbehandlung beteiligt)
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| * (Private UV: Kapitalleistung und/oder Rentenleistung)
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| == Rentenversicherung == | | == Rentenversicherung == |
