Schlaganfall

Aus phys-med

Formen

Infarkt

  • ischämisch / hämorrhagisch
  • meist Media-Infarkt
    • sensomotorische brachiofaciale Hemiparese
    • linke Hemisphäre: Aphasie, Schluckstörung
    • rechte Hemisphäre: Neglect, Anosognosie, konstruktive Apraxie
  • A. cerebri posterior:
    • Thalamus: Gedächtnis, sensible Hemiparese, Schmerz
    • occipital: Anopsie
    • Mittelhirn: Blickparesen
    • Medulla → Wallenberg-Syndrom
      • ipsilateral: Gangataxie, Horner-Syndrom, Trigeminus-Hypalgesie
      • kontralateral: Hypästhesie Schmerz/Temperatur

ICB

  • intrakranielle Blutung
  • v.a. Basalganglien, Thalamus, Pons

SAB

  • Subarachnoidalblutung
  • Ursachen: SHT, Aneurysma
  • Hydrocephalus, Gefäßspasmen

SAE

  • subkortikale arteriosklerotische Encephalopathie
  • Demenz, Antriebsminderung
  • kleinschrittig-ataktisch
  • Dysarthrie/Dysphagie, Inkontinenz

Komplikationen

  • kardial: KHK, Rhythmusstörungen
  • pulmonal: (Aspirations-)Pneumonie
  • TVT
  • Schulter-Arm-Syndrom: 25%
    • v.a. bei Neglect/Anosognosie
    • Algodystrophie
    • Lagerung, Physiotherapie
  • Epilepsie
  • zentrale Schmerzen
  • Sturzgefahr
  • Inkontinenz: 50%
  • Dysphagie: 30%

Rehabilitation

  • Frühmobilisation: Prophylaxe
  • motorisch: Sprunggelenks-Orthese, angepasste Schuhe
  • forcierte Handtherapie
  • kognitiv/emotional
  • Neglect
  • Pusher-Syndrom: auf die paretische Seite → verschobene subjektive Vertikale