Schlaganfall

Formen

Infarkt

• ischämisch / hämorrhagisch
• meist Media-Infarkt
  • sensomotorische brachiofaciale Hemiparese
  • linke Hemisphäre: Aphasie, Schluckstörung
  • rechte Hemisphäre: Neglect, Anosognosie, konstruktive Apraxie
• A. cerebri posterior:
  • Thalamus: Gedächtnis, sensible Hemiparese, Schmerz
  • occipital: Anopsie
  • Mittelhirn: Blickparesen
  • Medulla → Wallenberg-Syndrom
    • ipsilateral: Gangataxie, Horner-Syndrom, Trigeminus-Hypalgesie
    • kontralateral: Hypästhesie Schmerz/Temperatur

ICB

• intrakranielle Blutung
• v.a. Basalganglien, Thalamus, Pons

SAB

• Subarachnoidalblutung
• Ursachen: SHT, Aneurysma
• Hydrocephalus, Gefäßspasmen

SAE

• subkortikale arteriosklerotische Encephalopathie
• Demenz, Antriebsminderung
• kleinschrittig-ataktisch
• Dysarthrie/Dysphagie, Inkontinenz

Komplikationen

• kardial: KHK, Rhythmusstörungen
• pulmonal: (Aspirations-)Pneumonie
• TVT
• Schulter-Arm-Syndrom: 25%
  • v.a. bei Neglect/Anosognosie
  • Algodystrophie
  • Lagerung, Physiotherapie
• Epilepsie
• zentrale Schmerzen
• Sturzgefahr
• Inkontinenz: 50%
• Dysphagie: 30%

Rehabilitation

• Frühmobilisation: Prophylaxe
• motorisch: Sprunggelenks-Orthese, angepasste Schuhe
• forcierte Handtherapie
• kognitiv/emotional
• Neglect
• Pusher-Syndrom: auf die paretische Seite → verschobene subjektive Vertikale