Pflegeversicherung: Unterschied zwischen den Versionen
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* nur auf Antrag, nicht rückwirkend, auch befristet möglich | * nur auf Antrag, nicht rückwirkend, auch befristet möglich | ||
* Pflegegutachten: | * '''Pflegegutachten''': | ||
** Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK), Sozialmedizinischer Dienst (SMD), Medicproof GmbH (PKV) | ** Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK), Sozialmedizinischer Dienst (SMD), Medicproof GmbH (PKV) | ||
** Hausbesuch eines Gutachters → Pflegebedürftigkeit und Pflegeaufwand | ** Hausbesuch eines Gutachters → Pflegebedürftigkeit und Pflegeaufwand | ||
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*** Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung) | *** Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung) | ||
*** (teil-)stationäre Pflege | *** (teil-)stationäre Pflege | ||
* '''Ersatzpflege''' ("'''Verhinderungspflege'''") | |||
** wenn Pflegeperson "an der Pflege gehindert ist" (Krankheit, Urlaub, sonstige Gründe) | |||
** jährlich bis 4 Wochen, Höchstbetrag 1510 EUR | |||
* '''Kurzzeitpflege''' | |||
** stationäre Unterbringung in einem Pflegeheim bis 4 Wochen/Jahr bis 1510 EUR | |||
** nur pflegebedingte Kosten → Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten selbst | |||
== Pflegestufen == | == Pflegestufen == |
Version vom 1. November 2010, 22:36 Uhr
Allgemeines
- Träger: Pflegekassen (bei Krankenkassen angesiedelt, aber selbständig)
- Pflichtversicherung, auch für PKV-Versicherte
- Beitragssatz: 1,7%
Leistungen
- nur auf Antrag, nicht rückwirkend, auch befristet möglich
- Pflegegutachten:
- Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK), Sozialmedizinischer Dienst (SMD), Medicproof GmbH (PKV)
- Hausbesuch eines Gutachters → Pflegebedürftigkeit und Pflegeaufwand
- Zeitbedarf für
- persönliche Pflege (Grundpflege: Körperpflege, Ernährung, Mobilität)
- hauswirtschaftliche Versorgung
- fiktiver „geübter, gesunder Laie mittleren Alters“ → tatsächliche Verfassung der Pflegeperson irrelevant
- Vorgabezeiten → Zeitkorridore
- Emfehlung: Pflegestufe, Art der Pflege:
- Pflegegeldzahlung für häusliche Pflege durch privat (organisierte) Pflegeperson
- Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung)
- (teil-)stationäre Pflege
- Ersatzpflege ("Verhinderungspflege")
- wenn Pflegeperson "an der Pflege gehindert ist" (Krankheit, Urlaub, sonstige Gründe)
- jährlich bis 4 Wochen, Höchstbetrag 1510 EUR
- Kurzzeitpflege
- stationäre Unterbringung in einem Pflegeheim bis 4 Wochen/Jahr bis 1510 EUR
- nur pflegebedingte Kosten → Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten selbst
Pflegestufen
Pflegestufe | Beschreibung | Pflegegeld (2010) | Sachleistung (Pflegedienst) |
---|---|---|---|
I |
|
225 EUR | 440 EUR |
II |
|
430 EUR | 1040 EUR |
III |
|
685 EUR | 1510 EUR |
0 |
|
- Qualitätssicherungsbesuch:
- Pflegestufe I und II: alle 6 Monate
- Pflegestufe III: alle 3 Monate
- Beratung, nicht Kontrolle