Parese
Aus phys-med
Grundlagen
- periphere Parese: 2. Motoneuron → Reflexe ↓
- zentrale Parese: 1. Motoneuron → Reflexe ↑, Spastik
Therapie allgemein
- Ziel:
- Prophylaxe von Folgeschäden (Kontrakturen)
- Förderung der Rückbildung
- Hilfsmittelversorgung
- Methoden:
- Lagerung: Vermeidung von Gelenkfehlstellung, evtl. Schienenlagerung in Funktionsstellung
- Physiotherapie: Schlingentisch, sensible Reize (Bürstung, Streichung, Eisabtupfung), PNF, Dehnung, passives Durchbewegen
- Elektrotherapie: Verzögerung der Atrophie (nicht Dystrophie), Schwellstrom/Mittelfrequenzstrom, bei partieller Denervierung
- mentales Training: alle Bewegungen nachvollziehen, vorstellen
Hemiparese
- Stadien:
- schlaffe Lähmung → Tonus aufbauen
- spastisches Stadium → Tonus reduzieren
- relative Wiederherstellung
- Pusher-Symptomatik:
- aktives Drücken zur paretischen Seite
- ca. 10 % aller Apoplektiker
- keine Korrelation Neglect, Aphasie, Apraxie
- kein Unterschied zwischen rechts- und linksseitigen Schlaganfällen
- Pathogenese: Verschiebung der subjektiven posturalen Vertikale 18° zur nichtgelähmten Seite bei intakter subjektiver visueller und visuell-vestibulärer Informationsverarbeitung
- Schädigung: posterolateraler Thalamus, benachbarter hinterer Schenkel der Capsula interna
- Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung
- forced-use therapy (FUT)
