Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation

Aus phys-med
  • Margaret Knott und Dr. Hermann Kabat (USA), 50er Jahre
  • Ganzkörperbehandlung auf neurophysiologischer Grundlage mit ausgewählter Reizsetzung

Grundlagen

  • Propriozeptive Reize: Muskelspindeln, Sehnen-/Gelenkrezeptoren → α-Motoneurone
  • Normale Bewegung: dreidimensional, spiralförmig/diagnonal
  • Muskelketten: Verknüpfung von Kontraktionen, Änderung nach Ausgangsstellung
  • Muskelvordehnung: Motoneuron-Aktivität↑
  • Exterozeptive Reize: taktil, visuell, akustisch (Aktionskommandos)

Prinzipien der Fazilitation

  • Pattern: komplexe Bewegungsmuster, ausgelöst durch extero-/propriozeptive Reize, jeweils mit Flex/Ext, Add/Abd, IR/AR → diagnoal, spiralförmig; 4 Pattern
  • Timing: normaler Bewegungsablauf von distal nach proximal
  • Stretch: kurzer, schneller Dehnreiz → Reflexauslösung, Bewegungsanbahnung
  • Traktion/Approximation: Gelenkstimulation über Zug (Mobilisation) oder Druck (Stabilisation)
  • Widerstand: durch Therapeut, Anpassung an Kraft/Bewegungsausmaß
  • Irradiation (overflow): "Überfließen" der Kraft von starke auf schwacke Muskelgruppe innerhalb einer Kette, durch Summation von Reizen (Stretch, Kommando, Blickkontakt, Widerstand)

Ziele

  • Koordination physiologischer Bewegungsabläufe
  • Abbau pathologischer Muster
  • Normalisierung des Muskeltonus
  • Dehnung/Kräftigung
  • Verbeserung der Ausdauer

Indikation

  • orthopädische Erkrankungen: Kräftigung/Koordination in der Muskelkette
  • neurologische Erkrankungen: Parese, Spastik, Ataxie, EPMS

Durchführung

  • rhythmic initiation (rhythmische Bewegungseinleitung → "von passiv nach aktiv"): passiv → assistiv → resistiv → aktiv
  • reversal of antagonists (→ "konzentrisch/exzentrisch"):
    • dynamic reversals (dynamische/langsame Umkehr → "Koordination"): kontinuierliche Agonist/Antagonisten-Anspannung gegen Widerstand → Verbesserung von Kraft und Bewegungsausmaß (Antagonisten-Dehnung!)
    • stabilizing reversals (→ "Rumpf")
    • rhythmic stabilization (statische Umkehr → "nahe am Problem, nahe am Schmerz"): isometrische Kontraktionen Agonist/Antagonist ohne Entspannung
  • repeated stretch / repeated contractions:
    • initial stretch, restretch (Stretch auf vorgedehnte Muskulatur → "Bewegungsstart"): Dehnreiz auf vorgedehnte oder kontrahierte Muskulatur; Bewegungsinitiierung
    • repeated contractions (wiederholte Kontraktionen → "Power"): wiederholte Dehnreize bei dynamischer Muskelarbeit
  • contract-relax (Anspannen und Entspannen → "Entspannung"): dynamische Anspannung verkürzter/verspannter Muskulatur in maximaler Dehnstellung → Bewegunsgausmaß ↑
  • hold-relax (Halten und Entspannen → "Schmerz"): statische Technik → Entspannung hypertoner/verkürzter Muskulatur
  • weitere Techniken:
    • Mattenprogramm: ASTE Vierfüßlerstand → Aufstehen, Hinsetzen, Kniestand
    • Gangschulung: Sitz, Aufstehen, Stand, Gang (Skapula-/Beckenpattern)
    • Gesichtsstimulation