Parese: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 10. November 2010, 22:42 Uhr

Ziel:
- Prophylaxe von Folgeschäden (Kontrakturen)
- Förderung der Rückbildung
- Hilfsmittelversorgung
Methoden:
- Lagerung: Vermeidung von Gelenkfehlstellung, evtl. Schienenlagerung in Funktionsstellung
- Physiotherapie: Schlingentisch, sensible Reize (Bürstung, Streichung, Eisabtupfung), PNF, Dehnung, passives Durchbewegen
- Elektrotherapie: Verzögerung der Atrophie (nicht Dystrophie), Schwellstrom/Mittelfrequenzstrom, bei partieller Denervierung
- mentales Training: alle Bewegungen nachvollziehen, vorstellen

Stadien:
- schlaffe Lähmung → Tonus aufbauen
- spastisches Stadium → Tonus reduzieren
- relative Wiederherstellung
Pusher-Symptomatik:
- aktives Drücken zur paretischen Seite
- ca. 10 % aller Apoplektiker
- keine Korrelation Neglect, Aphasie, Apraxie
- kein Unterschied zwischen rechts- und linksseitigen Schlaganfällen
- Pathogenese: Verschiebung der subjektiven posturalen Vertikale 18° zur nichtgelähmten Seite bei intakter subjektiver visueller und visuell-vestibulärer Informationsverarbeitung
- Schädigung: posterolateraler Thalamus, benachbarter hinterer Schenkel der Capsula interna
- Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung

Lagerung: schmerzfrei, angemehm, Verhinderung pathologischer Muster
- auf betroffener/nicht betroffener Seite
- Cave: Schulter fixieren, nicht nach hinten fallen lassen
Integration der betroffenen Seite:
- jeder Umgang über betroffene Seite
- Raumgestaltung: Nachttisch, Fernseher, lampe auf betroffener Seite
- Tonusregulation:
  - Rumpfstabilisation
  - Gleichgewichtstraining
  - Händefalten
- forced-use therapy (FUT)

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 == Grundlagen ==
 * periphere Parese: 2. Motoneuron &rarr; Reflexe &darr;
 * zentrale Parese: 1. Motoneuron &rarr; Reflexe &uarr;, [[Spastik]]
+== Kraftgrade ==
+* Skala des British Medical Research Council (BMRC):
+* 0/5: keinerlei Muskelaktivität, komplette Lähmung
+* 1/5: sichtbare/tastbare Kontraktion ohne Bewegungseffekt
+* 2/5: Bewegung bei Ausschaltung der Schwerkraft möglich
+* 3/5: Bewegung gegen die Schwerkraft gerade noch möglich
+* 4/5: Bewegung gegen mäßigen Widerstand
+* 5/5: normale Kraft
 == Therapie allgemein ==
 * Ziel:
 ** Prophylaxe von Folgeschäden (Kontrakturen)
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 == Hemiparese ==
 * Stadien:
 ** schlaffe Lähmung &rarr; Tonus aufbauen
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 === Therapie bei schlaffer Lähmung ===
 * Lagerung: schmerzfrei, angemehm, Verhinderung pathologischer Muster
 ** auf betroffener/nicht betroffener Seite
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 === Therapie bei Spastik ===
 * Rumpfkontrolle/Gleichgewicht
 * Tonussenkung: Dehnung, Autoinhibition
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 * Anbahnen von Extremitätenbewegungen: taktile/propriozeptive/vestibuläre Reize
 * siehe auch [[Spastik]]
 [[Kategorie:Neurologie]]
 [[Kategorie:Erkrankungen]]