Parese: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 4. September 2010, 21:49 Uhr

Ziel:
- Prophylaxe von Folgeschäden (Kontrakturen)
- Förderung der Rückbildung
- Hilfsmittelversorgung
Methoden:
- Lagerung: Vermeidung von Gelenkfehlstellung, evtl. Schienenlagerung in Funktionsstellung
- Physiotherapie: Schlingentisch, sensible Reize (Bürstung, Streichung, Eisabtupfung), PNF, Dehnung, passives Durchbewegen
- Elektrotherapie: Verzögerung der Atrophie (nicht Dystrophie), Schwellstrom/Mittelfrequenzstrom, bei partieller Denervierung
- mentales Training: alle Bewegungen nachvollziehen, vorstellen

Stadien:
- schlaffe Lähmung → Tonus aufbauen
- spastisches Stadium → Tonus reduzieren
- relative Wiederherstellung
Pusher-Symptomatik:
- aktives Drücken zur paretischen Seite
- ca. 10 % aller Apoplektiker
- keine Korrelation Neglect, Aphasie, Apraxie
- kein Unterschied zwischen rechts- und linksseitigen Schlaganfällen
- Pathogenese: Verschiebung der subjektiven posturalen Vertikale 18° zur nichtgelähmten Seite bei intakter subjektiver visueller und visuell-vestibulärer Informationsverarbeitung
- Schädigung: posterolateraler Thalamus, benachbarter hinterer Schenkel der Capsula interna
- Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung

Lagerung: schmerzfrei, angemehm, Verhinderung pathologischer Muster
- auf betroffener/nicht betroffener Seite
- Cave: Schulter fixieren, nicht nach hinten fallen lassen
Integration der betroffenen Seite:
- jeder Umgang über betroffene Seite
- Raumgestaltung: Nachttisch, Fernseher, lampe auf betroffener Seite
- Tonusregulation:
  - Rumpfstabilisation
  - Gleichgewichtstraining
  - Händefalten
- forced-use therapy (FUT)

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 ** Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung
-=== Therapie ===
+=== Therapie bei schlaffer Lähmung ===
+* Lagerung: schmerzfrei, angemehm, Verhinderung pathologischer Muster
+** auf betroffener/nicht betroffener Seite
+** Cave: Schulter fixieren, nicht nach hinten fallen lassen
+* Integration der betroffenen Seite:
+** jeder Umgang über betroffene Seite
+** Raumgestaltung: Nachttisch, Fernseher, lampe auf betroffener Seite
+** Tonusregulation:
+*** Rumpfstabilisation
+*** Gleichgewichtstraining
+*** Händefalten
 ** '''forced-use therapy (FUT)'''
+=== Therapie bei Spastik ===
+* Rumpfkontrolle/Gleichgewicht
+* Tonussenkung: Dehnung, Autoinhibition
+* ADL
+* freies Sitzen, Stehen, Gehen: Symmetrie, Gewichtsübernahme
+* Anbahnen von Extremitätenbewegungen: taktile/propriozeptive/vestibuläre Reize
 [[Kategorie:Neurologie]]
 [[Kategorie:Erkrankungen]]