Begriffe Rahmenbedingungen: Unterschied zwischen den Versionen
Aus phys-med
Daniel (Diskussion | Beiträge) (Die Seite wurde neu angelegt: „== Sozialversicherung == * 5 Säulen: KV, PV, RV, UV, AV == Arbeitslosenversicherung == * Bundesagentur für Arbeit * '''ALG I''': ** 60% des Nettogehaltes ** …“) |
Daniel (Diskussion | Beiträge) Keine Bearbeitungszusammenfassung |
||
Zeile 2: | Zeile 2: | ||
* 5 Säulen: KV, PV, RV, UV, AV | * 5 Säulen: KV, PV, RV, UV, AV | ||
== Krankenversicherung == | |||
* Sachleistungsprinzip | |||
* Zuzahlungen: Praxisgebühr, Medikamente/Heil-/Hilfsmittel, Krankenhaus/Reha | |||
== Pflegeversicherung == | |||
* Pflegekasse bei Krankenkasse | |||
* Pflegegutachten: | |||
** MDK, Hausbesuch | |||
** Zeitbedarf für persönliche Pflege + hauswirtschaftliche Versorgung | |||
** Empfehlung: Pflegestufe, Art der Pflege, Wohnumfeldverbesserung (Griffe, Treppenlift) | |||
* Pflegestufen: | |||
** I: > 90/45 Min/Tag, 225/440 Euro | |||
** II: > 180/120 Min/Tag, 430/1040 Euro | |||
** III: > 300/240 Min/Tag, auch nachts, 685/1510 Euro | |||
* Qualitätssicherungsbesuche | |||
* Kurzzeitpflege: mxa. 4 Wochen/Jahr | |||
* Pflegehilfsmittel | |||
== Arbeitslosenversicherung == | == Arbeitslosenversicherung == | ||
Zeile 20: | Zeile 40: | ||
== Behinderung == | == Behinderung == | ||
* | * dauerhafte gravierende Beeinträchtigung der gesellschaftlichen/wirtschaftlichen Teilhabe | ||
* Umweltfaktoren (physikalisch/sozial), personbezogene Faktoren (angeboren/erworben) | |||
* GdB: ≥ 50% schwerbehindert | |||
* Merkzeichen: | |||
** G = gehbehindert | |||
** B = Begleitung | |||
** RF = Rundfunkgebührenbefreiung | |||
== DMP == | |||
* seit 2002, integrierte Versorgung | |||
* Ziele: Sekundärprävention, Koordination über Sektorengrenzen, evidenzbasiert, Kostensenkung | |||
* Erkrankungen: | |||
** DM I + II | |||
** Brustkrebs | |||
** KHK | |||
** Asthma + COPD | |||
== Funktionstraining/Rehasport == | |||
* ergänzende Maßnahme → außerhalb des Heilmittelbudgets | |||
* Rechtsanspruch | |||
* Reha-Sport: allgemeine Leistungssteigerung nach Erkrankung/Behinderung → Gymnastik, Spiele | |||
* Funktionstraining: organorientiert, funktionsbezogen → Rheuma, Osteporose → trocken/Wasser | |||
* Regelfall: 50 Einheiten | |||
* Herzgruppen: 90 / 2 Jahre | |||
* lizenzierte Fachübungsleiter | |||
== Rehabilitation == | |||
* Grundsätze: | |||
** Reha vor Rente | |||
** Selbsthilfe vor Fremdhilfe | |||
** Prävention vor Rehabilitation | |||
** ambulant vor stationär | |||
* Voraussetzungen: | |||
** Rehabedarf: nicht Krankheit/Schädigung, sondern Folgen (Funktion, Aktivität, Partizipation) | |||
** Rehafähigkeit | |||
** positive Rehaprognose | |||
** Motivation | |||
** RV: positive Erwerbsprognose | |||
* medizinisch/beruflich/sozial | |||
* Phasen (Neurologie): | |||
{| class="wikitable" | |||
| A || Akutbehandlung || || | |||
|- | |||
| B || Frühreha || Barthel < 30 || Bewußtsein, Kommunikation, Vitalfunktionen | |||
|- | |||
| C || weiterführende Reha || Barthel < 65 || keine Überwachung, aber Hilfe bei den meisten ADL, Mitarbeit möglich | |||
|- | |||
| D || AHB || Barthel > 70 || kein relev. Pflegebedarf, ADL weitgehend selbständig | |||
|- | |||
| E || Nachsorge, berufliche Reha, Wiedereingliederung | |||
|- | |||
| F || Langzeitpflege, nach Phase B/C | |||
|} | |||
== Heilmittel == | |||
* medizinische Dienstleistung, persönlich zu erbringen, qualifizierte Person, auf ärztliche Anordnung | |||
* Katalog: nach Diagnosegruppe, Leitsymptom, Therapieziel | |||
** physikalische Therapie/Physiotherapie | |||
** Ergotherapie | |||
** Logopädie | |||
** Podologie | |||
== Hilfsmittel == | |||
* Genehmigung nach Prüfung durch Kasse: therapeutischer Nutzen, Wirtschaftlichkeit | |||
* Sehhilfen, Hörhilfen | |||
* Orthesen, Prothesen | |||
* Gehhilfen, Rollstuhl | |||
== IRENA == | |||
* intensivierte Reha-Nachsorge | |||
* nach AHB | |||
* Gruppe, wohnortnah, ambulant, neben Beruf, ca. 24x |
Version vom 3. Januar 2011, 22:02 Uhr
Sozialversicherung
- 5 Säulen: KV, PV, RV, UV, AV
Krankenversicherung
- Sachleistungsprinzip
- Zuzahlungen: Praxisgebühr, Medikamente/Heil-/Hilfsmittel, Krankenhaus/Reha
Pflegeversicherung
- Pflegekasse bei Krankenkasse
- Pflegegutachten:
- MDK, Hausbesuch
- Zeitbedarf für persönliche Pflege + hauswirtschaftliche Versorgung
- Empfehlung: Pflegestufe, Art der Pflege, Wohnumfeldverbesserung (Griffe, Treppenlift)
- Pflegestufen:
- I: > 90/45 Min/Tag, 225/440 Euro
- II: > 180/120 Min/Tag, 430/1040 Euro
- III: > 300/240 Min/Tag, auch nachts, 685/1510 Euro
- Qualitätssicherungsbesuche
- Kurzzeitpflege: mxa. 4 Wochen/Jahr
- Pflegehilfsmittel
Arbeitslosenversicherung
- Bundesagentur für Arbeit
- ALG I:
- 60% des Nettogehaltes
- > 50 Jahre: maximal 1 Jahr, danach ALG II
- Fördermöglichkeiten
- ALG II = Hartz IV = Sozialhilfe
- Regelleistung: 351 Euro
- Grundsicherung: absolut nachrangig → Anrechnung aller Besitztümer, Angehörige hilfepflichtig
- Zumutbarkeit der vermittelten Arbeit
- Altersteilzeit
- Blockmodell
- Aufstockungsbetrag 20%
Behinderung
- dauerhafte gravierende Beeinträchtigung der gesellschaftlichen/wirtschaftlichen Teilhabe
- Umweltfaktoren (physikalisch/sozial), personbezogene Faktoren (angeboren/erworben)
- GdB: ≥ 50% schwerbehindert
- Merkzeichen:
- G = gehbehindert
- B = Begleitung
- RF = Rundfunkgebührenbefreiung
DMP
- seit 2002, integrierte Versorgung
- Ziele: Sekundärprävention, Koordination über Sektorengrenzen, evidenzbasiert, Kostensenkung
- Erkrankungen:
- DM I + II
- Brustkrebs
- KHK
- Asthma + COPD
Funktionstraining/Rehasport
- ergänzende Maßnahme → außerhalb des Heilmittelbudgets
- Rechtsanspruch
- Reha-Sport: allgemeine Leistungssteigerung nach Erkrankung/Behinderung → Gymnastik, Spiele
- Funktionstraining: organorientiert, funktionsbezogen → Rheuma, Osteporose → trocken/Wasser
- Regelfall: 50 Einheiten
- Herzgruppen: 90 / 2 Jahre
- lizenzierte Fachübungsleiter
Rehabilitation
- Grundsätze:
- Reha vor Rente
- Selbsthilfe vor Fremdhilfe
- Prävention vor Rehabilitation
- ambulant vor stationär
- Voraussetzungen:
- Rehabedarf: nicht Krankheit/Schädigung, sondern Folgen (Funktion, Aktivität, Partizipation)
- Rehafähigkeit
- positive Rehaprognose
- Motivation
- RV: positive Erwerbsprognose
- medizinisch/beruflich/sozial
- Phasen (Neurologie):
A | Akutbehandlung | ||
B | Frühreha | Barthel < 30 | Bewußtsein, Kommunikation, Vitalfunktionen |
C | weiterführende Reha | Barthel < 65 | keine Überwachung, aber Hilfe bei den meisten ADL, Mitarbeit möglich |
D | AHB | Barthel > 70 | kein relev. Pflegebedarf, ADL weitgehend selbständig |
E | Nachsorge, berufliche Reha, Wiedereingliederung | ||
F | Langzeitpflege, nach Phase B/C |
Heilmittel
- medizinische Dienstleistung, persönlich zu erbringen, qualifizierte Person, auf ärztliche Anordnung
- Katalog: nach Diagnosegruppe, Leitsymptom, Therapieziel
- physikalische Therapie/Physiotherapie
- Ergotherapie
- Logopädie
- Podologie
Hilfsmittel
- Genehmigung nach Prüfung durch Kasse: therapeutischer Nutzen, Wirtschaftlichkeit
- Sehhilfen, Hörhilfen
- Orthesen, Prothesen
- Gehhilfen, Rollstuhl
IRENA
- intensivierte Reha-Nachsorge
- nach AHB
- Gruppe, wohnortnah, ambulant, neben Beruf, ca. 24x