Atemtherapie
Aus phys-med
Grundlagen
- Ziele der Atemtherapie:
- Wiedererlangen einer phsiologischen Atmung
- Optimierung des Gasaustauschs
- Atemlenkung und -vertiefung
- Verbesserung der Thoraxbeweglichkeit
- Lösen und Abhusten von Sekret
- Pneumonieprophylaxe
- Entspannung
- nach großen Abdomen- oder Thoarxeingriffen 70% postoperative Komplikationen:
- Ventilationsstörungen: VC↓, FRC↓, Atemmechanik↓ (Zwerchfelldysfunktion, Lagerung, Motorik)
- Verteilungsstörung: Belüftung der basalen Abschnitte↓
- mukoziliäre Reinigung↓ (Reizung/Schädigung nach Intubationsnarkose, ineffizienter Husten → Schmerz)
- Risikofaktoren: Adipositas, COPD, Rauchen
- Evidenz für präoperative Atemtherapie zur Reduktion von Komplikationen
Indikationen
- obstruktive/restriktive Erkrankungen
- abdominelle Erkrankungen
- perioperativ
- Mobilisation schwerkranker Patienten
- Pneumonieprophylaxe
- Lymphgefäßerkrankungen (siehe Komplexe Physikalische Entstauungstherapie)
Kontraindikationen
- nur für manuelle Techniken (Perkussion): ICP↑, Thoraxinstabilität, Osteoporose/köcherne Metastasen, Hämoptyse
Durchführung
- Wahrnehmung/Atemführung: Zwerchfellatmung (Hautreize), Lippenbremse, tönende Atmung
- atemfördernde Lagerung: Drehdehnlage, Hängelage nach Quincke, Mondsichellagerung, Kutschersitz, Päckchenstellung, VATI-Lagerungen
- Dehnung: M. pectoralis, Wirbelsäule seitlich
- Manuelle Techniken: Packegriffe (Kiebler-Falte → reflektorische Spasmolyse), Ausstreichen der Interkostalräume
- sekretlösende Maßnahmen: Drainagelagerung (Kopftieflage), Perkussion, Vibration
- apparativ: Giebelrohr (Totraumvergrößerung) → CO2↑ ⇒ Atemantrieb↑