Atemtherapie: Unterschied zwischen den Versionen
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* '''sekretlösende Maßnahmen''': Drainagelagerung (Kopftieflage), Perkussion, Vibration | * '''sekretlösende Maßnahmen''': Drainagelagerung (Kopftieflage), Perkussion, Vibration, "Huffing", "Flutter" (2-32 Hz) | ||
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** Giebelrohr (Totraumvergrößerung) → CO<sub>2</sub>↑ ⇒ Atemantrieb↑ | ** Giebelrohr (Totraumvergrößerung) → CO<sub>2</sub>↑ ⇒ Atemantrieb↑ | ||
** Atemtrainer (''sustained maximal inspiration''): | ** Atemtrainer (''sustained maximal inspiration'', MediFlow®): | ||
*** Verlängerung und Vertiefung der Inspiration<br />→ Offenhalten der Alveolen → Prävention von Atelektasen, Stimulation der Surfactant-Produktion | *** Verlängerung und Vertiefung der Inspiration<br />→ Offenhalten der Alveolen → Prävention von Atelektasen, Stimulation der Surfactant-Produktion | ||
*** Biofeedback: floworientiert (Ball), volumenorientiert (Volumenanzeige) | *** Biofeedback: floworientiert (Ball), volumenorientiert (Volumenanzeige) | ||
** CPAP (''continuous positive airway pressure''): bei erhaltener Spontanatmung; Gesichtsmaske oder Tubus → intermittierend, Weaning | ** CPAP (''continuous positive airway pressure''): bei erhaltener Spontanatmung; Gesichtsmaske oder Tubus → intermittierend, Weaning (imitiert "Lippenbremse") | ||
** SIMV (''synchronized intermittent mandatory ventilation''): patientengetriggerte, unterstützte Einatmung bis eingestellter Druck | ** SIMV (''synchronized intermittent mandatory ventilation''): patientengetriggerte, unterstützte Einatmung bis eingestellter Druck | ||
** IPPV (''intermittent positive pressure ventilation''): kontrollierte Beatmung mit CPAP und ggf. PEEP (''positive endexspiratoy pressure'') | ** IPPV (''intermittent positive pressure ventilation''): kontrollierte Beatmung mit CPAP und ggf. PEEP (''positive endexspiratoy pressure'') | ||
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* [[Reflexzonentherapie#Bindegewebsmassage|Bindegewebsmassage]]: reflektorische Spasmolyse | * [[Reflexzonentherapie#Bindegewebsmassage|Bindegewebsmassage]]: reflektorische Spasmolyse | ||
* Lockerungsmassage, milde/feuchte Wärme | * Lockerungsmassage, milde/feuchte Wärme | ||
* heiße Rolle | * heiße Rolle → Bronchodilatation | ||
* warmes Fußbad → Zilientätigkeit ↑ | |||
* reflektorische Atemtherapie (Dr. l. Schmitt): | * reflektorische Atemtherapie (Dr. l. Schmitt): | ||
*# feuchte Wärme am Rücken | *# feuchte Wärme am Rücken | ||
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*# Atemgymnastik, Entspannung | *# Atemgymnastik, Entspannung | ||
* Atemtherapie in Gruppen | * Atemtherapie in Gruppen | ||
* mit Kindern (z.B. bei Mukoviszidose): Luftballon aufblasen, Seifenblasen, Blubberbecken, Trampolin, Pezzi-Ball | |||
[[Kategorie:Physiotherapie]] | [[Kategorie:Physiotherapie]] | ||
[[Kategorie:Therapieverfahren]] | [[Kategorie:Therapieverfahren]] | ||
Aktuelle Version vom 4. August 2013, 20:32 Uhr
Grundlagen
- Ziele der Atemtherapie:
- Wiedererlangen einer phsiologischen Atmung
- Optimierung des Gasaustauschs
- Atemlenkung und -vertiefung
- Verbesserung der Thoraxbeweglichkeit
- Lösen und Abhusten von Sekret
- Pneumonieprophylaxe
- Entspannung
- nach großen Abdomen- oder Thoarxeingriffen 70% postoperative Komplikationen:
- Ventilationsstörungen: VC↓, FRC↓, Atemmechanik↓ (Zwerchfelldysfunktion, Lagerung, Motorik)
- Verteilungsstörung: Belüftung der basalen Abschnitte↓
- mukoziliäre Reinigung↓ (Reizung/Schädigung nach Intubationsnarkose, ineffizienter Husten → Schmerz)
- Risikofaktoren: Adipositas, COPD, Rauchen
- Evidenz für präoperative Atemtherapie zur Reduktion von Komplikationen
Indikationen
- obstruktive/restriktive Erkrankungen
- abdominelle Erkrankungen
- perioperativ
- Mobilisation schwerkranker Patienten
- Pneumonieprophylaxe
- Lymphgefäßerkrankungen (siehe Komplexe Physikalische Entstauungstherapie)
Kontraindikationen
- nur für manuelle Techniken (Perkussion): ICP↑, Thoraxinstabilität, Osteoporose/köcherne Metastasen, Hämoptyse
Durchführung
- Wahrnehmung/Atemführung: Zwerchfellatmung (Hautreize), Lippenbremse, tönende Atmung
- atemfördernde Lagerung: Drehdehnlage, Hängelage nach Quincke, Mondsichellagerung, Kutschersitz, Päckchenstellung, VATI-Lagerungen; Mobilisation des Patienten
- Dehnung: M. pectoralis, Wirbelsäule seitlich
- Manuelle Techniken: Packegriffe (Kiebler-Falte → reflektorische Spasmolyse), Ausstreichen der Interkostalräume
- sekretlösende Maßnahmen: Drainagelagerung (Kopftieflage), Perkussion, Vibration, "Huffing", "Flutter" (2-32 Hz)
- apparativ:
- Giebelrohr (Totraumvergrößerung) → CO2↑ ⇒ Atemantrieb↑
- Atemtrainer (sustained maximal inspiration, MediFlow®):
- Verlängerung und Vertiefung der Inspiration
→ Offenhalten der Alveolen → Prävention von Atelektasen, Stimulation der Surfactant-Produktion - Biofeedback: floworientiert (Ball), volumenorientiert (Volumenanzeige)
- Verlängerung und Vertiefung der Inspiration
- CPAP (continuous positive airway pressure): bei erhaltener Spontanatmung; Gesichtsmaske oder Tubus → intermittierend, Weaning (imitiert "Lippenbremse")
- SIMV (synchronized intermittent mandatory ventilation): patientengetriggerte, unterstützte Einatmung bis eingestellter Druck
- IPPV (intermittent positive pressure ventilation): kontrollierte Beatmung mit CPAP und ggf. PEEP (positive endexspiratoy pressure)
- IPUP (intrapulmonal percussion), Jetinhalation:
- Kombination von Inhalation + Perkussion/Vibration
- Hochfrequenzrespirator → Gasimpulse (300-400/Min, 1-2 bar) → Schwingungen endobronchial → Sekretolyse
unterstützende Maßnahmen
- Inhalation
- Bindegewebsmassage: reflektorische Spasmolyse
- Lockerungsmassage, milde/feuchte Wärme
- heiße Rolle → Bronchodilatation
- warmes Fußbad → Zilientätigkeit ↑
- reflektorische Atemtherapie (Dr. l. Schmitt):
- feuchte Wärme am Rücken
- "Reizgriffe": Abziehgriffe untere Thoraxapertur, Drehstreichungen → verstärkte Inspiration, Sternumhebung
- Atemgymnastik, Entspannung
- Atemtherapie in Gruppen
- mit Kindern (z.B. bei Mukoviszidose): Luftballon aufblasen, Seifenblasen, Blubberbecken, Trampolin, Pezzi-Ball
