Wirbelsäulenverletzungen

(Pseudo-)Spondylolisthesis

• echt: mit Spondylolyse
• pseudo: degenerativ
• Einteilung nach Meyerding:
  • I°: < 25% der Wirbeltiefe
  • II°: 25-50%
  • III°: 50-75%
  • IV°: > 75%
• OP: meist kombinierter Zugang (ventral + dorsal), Reposition + Spondylodese
• Cave: postop. Hüftflex < 60°

Frakturen

• 3-Säulen-Modell:
  • stabil: vordere 2/3
  • instabil: Hinterkante, Bogenwurzel/Pedikel

Schleudertraume

• komplexe HWS-Distorsion
• Unfallgeschehen: Heckaufprall, frontal, schräg-rotiert
• typisch Schmerzfreies Intervall, ca. 36h
• Gerichtsverfahren?
• Diagnostik: Röntgen-Funktionsaufnahmen (Instabilität), MRT

HWS-Operationen

• Zugang:
  • von ventral: Diskektomie, BS-Prothese, Spondylodese
  • von dorsal: Foraminotomie, Laminektomie
• Indikation:
  • Myelopathie, inkompl. Querschnitt
  • Parese + Anästhesie → "Wurzeltod" → nach 12 Wochen therapierefraktär
• Spondylodese: Durchbauung nach 3 Monaten
• Rehabilitation: segmentale Stabilisation, FBL, PNF, Manuelle Therapie nach Maitland, Nervenmobilisation, Detonisierung

LWS-Operationen

• dorsaler Zugang: ILF (interlaminäre Fensterung = Flavektomie), (Hemi-)Laminektomie, Sequestrotomie/Nukleotomie
• Spondylodese:
  • dorsal: PLIF = posterior lumbar intervertebral fusion → dorsaler Zugang, Nukleotomie/Nuklektomie, Laminektomie und Facettektomie, Cage-Einbau und Fixateur interne (transpedikuläre instrumentierte dorsale WK-Fusion)
  • ventral: ALIF = anterior lumbar intervertebral fusion
  • kombiniert: bei mehreren Segmenten
• Rehabilitation nach ventralem/kombinierten Zugang:
  • 3 Monate Korsett + 3 Monate Orthese
  • 6-12 Wochen keine Inklination/Reklination