Wirbelsäulenverletzungen

Aus phys-med

(Pseudo-)Spondylolisthesis

  • echt: mit Spondylolyse
  • pseudo: degenerativ
  • Einteilung nach Meyerding:
    • I°: < 25% der Wirbeltiefe
    • II°: 25-50%
    • III°: 50-75%
    • IV°: > 75%
  • OP: meist kombinierter Zugang (ventral + dorsal), Reposition + Spondylodese
  • Cave: postop. Hüftflex < 60°

Frakturen

  • 3-Säulen-Modell:
    • stabil: vordere 2/3
    • instabil: Hinterkante, Bogenwurzel/Pedikel

Schleudertraume

  • komplexe HWS-Distorsion
  • Unfallgeschehen: Heckaufprall, frontal, schräg-rotiert
  • typisch Schmerzfreies Intervall, ca. 36h
  • Gerichtsverfahren?
  • Diagnostik: Röntgen-Funktionsaufnahmen (Instabilität), MRT

HWS-Operationen

  • Zugang:
    • von ventral: Diskektomie, BS-Prothese, Spondylodese
    • von dorsal: Foraminotomie, Laminektomie
  • Indikation:
    • Myelopathie, inkompl. Querschnitt
    • Parese + Anästhesie → "Wurzeltod" → nach 12 Wochen therapierefraktär
  • Spondylodese: Durchbauung nach 3 Monaten
  • Rehabilitation: segmentale Stabilisation, FBL, PNF, Manuelle Therapie nach Maitland, Nervenmobilisation, Detonisierung

LWS-Operationen

  • dorsaler Zugang: ILF (interlaminäre Fensterung = Flavektomie), (Hemi-)Laminektomie, Sequestrotomie/Nukleotomie
  • Spondylodese:
    • dorsal: PLIF = posterior lumbar intervertebral fusion → dorsaler Zugang, Nukleotomie/Nuklektomie, Laminektomie und Facettektomie, Cage-Einbau und Fixateur interne (transpedikuläre instrumentierte dorsale WK-Fusion)
    • ventral: ALIF = anterior lumbar intervertebral fusion
    • kombiniert: bei mehreren Segmenten
  • Rehabilitation nach ventralem/kombinierten Zugang:
    • 3 Monate Korsett + 3 Monate Orthese
    • 6-12 Wochen keine Inklination/Reklination