Medizinische Trainingstherapie

Grundlagen

• Muskelfasern:
  • Typ I: tonisch, Haltearbeit, aerob
  • Typ II: phasisch, Bewegung, anaerob
• 5 motorische Hauptbeanspruchungsformen:

1	Koordination	Training: durch Wiederholung cortikales/subcortikales "Einschleifen"
2	Flexibilität	Dehnen, Automobilisation
3	Kraft	Bewegung gegen Widerstand statisch dynamisch konzentrisch exzentrisch (größte Kraftzunahme)
4	Schnelligkeit
5	Ausdauer	lokal aerob anaerob allgemein aerob anaerob jeweils statisch oder dynamisch

Durchführung

• allgemeine Regeln:
  • an ADL orientiert → berufs-/sportartspezifisch
  • individueller Trainingsplan
  • Kraft: niedrige Frequenz, hohe Intensität
  • Ausdauer: hohe Frequenz, niedrige Intensität
• offene Kette: Stabilisation, eher physiologisch
• geschlossene Kette: Maximalkrafttraining, sicher, selektive Muskelgruppen
• Intensität
  • 1-3x tgl., 30-240 Min, 3x pro Woche
  • Pausen zwischen Einheiten: Anfänger 1-2 Tage, Fortgeschrittene 12-24h, Profis 3-6h
  • normale Belastbarkeit (Ergometrie)
    • Männer: 3 W / kg Körpergewicht (20 - 30 Jahre)
    • Frauen: 2 W / kg Körpergewicht
    • pro Lebensdekade minus 10 %
  • Laktatbestimmung zur Beurteilung der Ausbelastung:
    • genügende Ausbelastung bei 6 mmol / l (arterielles Blut)
    • gute Ausbelastung bei 10 - 12 mmol / l
• Effektivität: 2x/Woche 60 Min. über 7 Wochen → allg. Ausdauer 15%, Kraft/Kraftausdauer 30%
• Trainingsplan: Sequenztraining, z.B. 3x10 Übungen
• Trainingsinhalte:
  • Aufwärmen: Teilbelastung, möglichst gesamte Muskulatur
  • indiv. Physiotherapie
  • Dehnung: passiv statisch (Stretching), aktiv statisch, dynamisch, PIR, therapeutische Mobilisation
  • Koordinations-/Schnelligkeitstraining: Trampolin, Weichbodenmatte, Kreisel, Schaukelbrett
  • Alltags-/Berufs-/Sportartspezifisches Training
  • Kraft-/Ausdauertraining → Geräte
    • Maximalkrafttraining (MK):
      1. aerob (Kreatinphosphat): 10 s
      2. anaerob-alaktizid: ca. 50 Maximalkontraktionen
      3. anaerob-laktazid: Glykolyse
    • Kraftausdauertraining: Steuerung über Herzfrequenz oder Laktatmessung, aerobe/anaerobe Glykolyse/fettabbau

Methode	Vorteile	Nachteile
statisch/isometrisch	selektiv, dosierbar, früh möglich	keine Koordination, nur Typ 1-Fasern (tonisch, langsam)
dynamisch konzentrisch exzentrisch auxoton	physiologisch, komplex/variabel, Typ 1- und 2-Fasern trainierbar	apparativ/personell aufwändig, Gefahr von Verletzung/Überlastung
isokinetisch	dosierbar, abh. vom Gerät kon-/exzentrisch, alle Fasertypen, neuromuskuläres Training	Geräteabhängig, nur mit neuen Geräten pyshiologisch/komplex

Rehabilitation

• Stufenmodell (nach Froböse):

Phase	Stufe	Inhalte	MK
Phase I Frühphase bis zur Vollbelastung	Stufe 1	neuromuskuläres Training, intermuskuläre Koordination, Bahnung, Wahrnehmung	10-30%
	Stufe 2	allgemeines und lokales Ausdauertraining	30-40%
Phase II Übergangs-/Stabilisierungsphase, 2-4 Wochen	Stufe 3	Muskelaufbautraining	40-70%
	Stufe 4	intramuskuläre Koordination	50-100%
Phase III Spät-/Wiederherstellungsphase bis zur Alltags-/Sport-/Berufsfähigkeit	Stufe 5	situationsabhängig Kraft/Koordination	30%