Medizinische Trainingstherapie

Aus phys-med

Grundlagen

  • Muskelfasern:
    • Typ I: tonisch, Haltearbeit, aerob
    • Typ II: phasisch, Bewegung, anaerob
  • 5 motorische Hauptbeanspruchungsformen:
1 Koordination Training: durch Wiederholung cortikales/subcortikales "Einschleifen"
2 Flexibilität Dehnen, Automobilisation
3 Kraft Bewegung gegen Widerstand
  • statisch
  • dynamisch
  • konzentrisch
  • exzentrisch (größte Kraftzunahme)
4 Schnelligkeit  
5 Ausdauer
  • lokal
    • aerob
    • anaerob
  • allgemein
    • aerob
    • anaerob
  • jeweils statisch oder dynamisch

Durchführung

  • allgemeine Regeln:
    • an ADL orientiert → berufs-/sportartspezifisch
    • individueller Trainingsplan
    • Kraft: niedrige Frequenz, hohe Intensität
    • Ausdauer: hohe Frequenz, niedrige Intensität
  • offene Kette: Stabilisation, eher physiologisch
  • geschlossene Kette: Maximalkrafttraining, sicher, selektive Muskelgruppen
  • Intensität
    • 1-3x tgl., 30-240 Min, 3x pro Woche
    • Pausen zwischen Einheiten: Anfänger 1-2 Tage, Fortgeschrittene 12-24h, Profis 3-6h
    • normale Belastbarkeit (Ergometrie)
      • Männer: 3 W / kg Körpergewicht (20 - 30 Jahre)
      • Frauen: 2 W / kg Körpergewicht
      • pro Lebensdekade minus 10 %
    • Laktatbestimmung zur Beurteilung der Ausbelastung:
      • genügende Ausbelastung bei 6 mmol / l (arterielles Blut)
      • gute Ausbelastung bei 10 - 12 mmol / l
  • Effektivität: 2x/Woche 60 Min. über 7 Wochen → allg. Ausdauer 15%, Kraft/Kraftausdauer 30%
  • Trainingsplan: Sequenztraining, z.B. 3x10 Übungen
  • Trainingsinhalte:
    • Aufwärmen: Teilbelastung, möglichst gesamte Muskulatur
    • indiv. Physiotherapie
    • Dehnung: passiv statisch (Stretching), aktiv statisch, dynamisch, PIR, therapeutische Mobilisation
    • Koordinations-/Schnelligkeitstraining: Trampolin, Weichbodenmatte, Kreisel, Schaukelbrett
    • Alltags-/Berufs-/Sportartspezifisches Training
    • Kraft-/Ausdauertraining → Geräte
      • Maximalkrafttraining (MK):
        1. aerob (Kreatinphosphat): 10 s
        2. anaerob-alaktizid: ca. 50 Maximalkontraktionen
        3. anaerob-laktazid: Glykolyse
      • Kraftausdauertraining: Steuerung über Herzfrequenz oder Laktatmessung, aerobe/anaerobe Glykolyse/fettabbau
Methode Vorteile Nachteile
statisch/isometrisch selektiv, dosierbar, früh möglich keine Koordination, nur Typ 1-Fasern (tonisch, langsam)
dynamisch
  • konzentrisch
  • exzentrisch
  • auxoton
physiologisch, komplex/variabel, Typ 1- und 2-Fasern trainierbar apparativ/personell aufwändig, Gefahr von Verletzung/Überlastung
isokinetisch dosierbar, abh. vom Gerät kon-/exzentrisch, alle Fasertypen, neuromuskuläres Training Geräteabhängig, nur mit neuen Geräten pyshiologisch/komplex

Rehabilitation

  • Stufenmodell (nach Froböse):
Phase Stufe Inhalte MK
Phase I
Frühphase bis zur Vollbelastung
Stufe 1 neuromuskuläres Training, intermuskuläre Koordination, Bahnung, Wahrnehmung 10-30%
Stufe 2 allgemeines und lokales Ausdauertraining 30-40%
Phase II
Übergangs-/Stabilisierungsphase, 2-4 Wochen
Stufe 3 Muskelaufbautraining 40-70%
Stufe 4 intramuskuläre Koordination 50-100%
Phase III
Spät-/Wiederherstellungsphase bis zur Alltags-/Sport-/Berufsfähigkeit
Stufe 5 situationsabhängig Kraft/Koordination 30%