Spastik: Unterschied zwischen den Versionen
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== Grundlagen == | == Grundlagen == | ||
* Unterbrechung inhibitorischer deszendierender Bahnen → fehlende Hemmung mono-/polysynaptischer spinaler Regelkreise → Erregbarkeitssteigerung von α-Motoneuronen | |||
* "Pyramidenbahnsyndrom" = Upper motor neuron syndrom (UMNS) | |||
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! width="40%" | Positive Symptome | |||
! width="40%" | Negative Symptome | |||
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* Spastizität | |||
* gesteigerte Extremitätenreflexe | |||
* Massenbewegungen, gestörte Feinmotorik | |||
* abnorme Haltungen (spastische Dystonie), Kontrakturen | |||
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* Parese | |||
* Mangel an Flexibilität/Beweglichkeit | |||
* vermehrte Erschöpfbarkeit | |||
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== Klinik == | |||
* geschwindigkeitsabhängier Dehungswiderstand | * geschwindigkeitsabhängier Dehungswiderstand | ||
* gesteigerte EMG-Aktivität bei rascher Dehnung | * gesteigerte EMG-Aktivität bei rascher Dehnung | ||
== Therapie == | |||
== Diagnostik == | == Diagnostik == |
Version vom 7. November 2010, 17:58 Uhr
Grundlagen
- Unterbrechung inhibitorischer deszendierender Bahnen → fehlende Hemmung mono-/polysynaptischer spinaler Regelkreise → Erregbarkeitssteigerung von α-Motoneuronen
- "Pyramidenbahnsyndrom" = Upper motor neuron syndrom (UMNS)
Positive Symptome | Negative Symptome |
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Klinik
- geschwindigkeitsabhängier Dehungswiderstand
- gesteigerte EMG-Aktivität bei rascher Dehnung
Therapie
Diagnostik
Modifizierte Ashworth-Skala
- Grad der Tonusabnormalität bei Schädigung des 1. Motoneurons
- Beurteilung der Spastizität bei passivem Bewegen
Grad | Beschreibung |
---|---|
0 | Kein erhöhter Tonus |
1 | Leichte Tonuserhöhung („catch and release“) oder minimaler Widerstand am Ende des Bewegungsausmaßes |
1+ | Leichte Tonuserhöhung („catch“), gefolgt von einem minimalen Widerstand |
2 | Stärker ausgeprägte Tonuserhöhung durch die meisten Anteile des Bewegungsweges, die betroffenen Gliedmaßen sind aber leicht beweglich. |
3 | Erhebliche Erhöhung des Muskeltonus, passive Bewegung ist schwierig. |
4 | keine passive Bewegung |
Tardieu-Skala
- Literatur: Spastizität messen
- Bewegung der Muskelgruppe
- 1. so langsam wie möglich → Winkelangabe des Bewegungsausmaßes
- 2. so schnell wie möglich → Winkelangabe, bei der ein Stopp auftritt{
Stufe | Beschreibung |
---|---|
0 | kein Widerstand während der passiven Bewegung durch das volle Bewegungsausmaß |
1 | leichter Widerstand ohne "Anschlag" |
2 | klarer Stopp ("catch") in einer bestimmten Winkelstellung, der die passive Bewegung unterbricht, aber dann nachlässt |
3 | erschöpflicher Klonus in einer bestimmten Winkelstellung, der kürzer als 10 Sekunden dauert, wenn die Position gehalten wird |
4 | unerschöpflicher Klonus in einer bestimmten Winkelstellung, länger als 10 Sekunden, wenn die Position gehalten wird |
5 | Bewegung nicht möglich |
Neuro-orthopädische Tests
Funktion | Test | Muskel |
---|---|---|
Hüftbeugespastik | Thomas-Test | M. iliopsoas |
Duncan-Ely-Test | M. rectus femoris | |
Rotation im Hüftgelenk | Neutral-Null-Methode | |
Adduktionsspastik | Knie-Abstand | Adduktoren |
Phelps-Gracilis-Test | Adduktoren vs. M. gracilis | |
Gracilis-Test | Adduktoren vs. M. gracilis | |
Kniebeugespastik | Langsitz-Test | mediale Mm. ischiocrurale |
Poplitealwinkel | mediale Mm. ischiocrurale | |
spastischer Spitzfuß | Plantarflexion | M.triceps surae |
Silverskiöld-Test | M. gastrocnemius vs. M. soleus | |
Tardieu-Test | M. triceps surae | |
Dorsalextension | M. tibialis anterior |