Panarteriitis nodosa
Aus phys-med
Grundlagen
- = Polyarteriitis nodosa
- Entzündung der kleineren und mittleren Arterien → Waden, Unterarme, Organe
- perlschnurartige Anordnung der Entzündungsknötchen
- 30% assoziiert mit chron. Hep. C oder Hep. B
- Entzündung → Nekrose der Gefäßwand (neutrophile Granulozyten) → Stenose → Thrombosierung/Infarzierung der Endstrombahn
Symptome
- B-Symptomatik: Fieber, Muskel-/Gelenkschmerzen, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
- Neuropathie (80%), typischerweise größere, gemischte Nerven
- ZNS-Beteiligung: Sehstörungen, Schlaganfällen, Krampfanfälle → sekundär hypertensiv
- GI: kolikartige Bauchschmerzen, Darminfarkte, Blutungen
- Nieren: Mikroaneurysmen → Hypertonus
- Herz: Angina Pectoris, Herzinfarkt (Koronargefäße!)
- Haut: Livedo reticularis, subkutane Aneurysmen → Knötchen ("nodosa")
Diagnose
- Labor: CRP, BSG, Leukozytose
- ACR-Kriterien (Diagnose >= 3)
- Gewichtsverlust >= 4 kg
- Livedo reticularis
- Schmerzen oder Druckempfindlichkeit der Hoden
- Schwäche und Muskelschmerzen
- Mono-/Polyneuropathie
- Bluthochdruck
- Erhöhung von Krea oder Harnstoff
- Nachweis Hep. B/C
- auffälige Angiographie
- pathologischer Befund in der Arterienbiopsie
- DD mikroskopische Polyangiitis (MPA = mPAN) → Glomerulonephritis, Lungenbeteiligung
Therapie
- Kortikosteroide
- Cyclophosphamid
- → Hepatitis