Panarteriitis nodosa

• Polyarteriitis nodosa
• Entzündung der kleineren und mittleren Arterien → Waden, Unterarme, Organe
• perlschnurartige Anordnung der Entzündungsknötchen
• DD mikroskopische Polyangiitis (MPA = mPAN) → Glomerulonephritis, Lungenbeteiligung
• 30% assoziiert mit chron. Hep. C oder Hep. B
• Entzündung → Nekrose der Gefäßwand (neutrophile Granulozyten) → Stenose → Thrombosierung/Infarzierung der Endstrombahn
• B-Symptomatik: Fieber, Muskel-/Gelenkschmerzen, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
• 80% Neuropathie, typischerweise größere, gemischte Nerven befällt
• ZNS-Beteiligung: Sehstörungen, Schlaganfällen, Krampfanfäkke → sekundär hypertensiv
• GI: kolikartige Bauchschmerzen, Darminfarkte, Blutungen
• Nieren: Mikroaneurysmen → Hypertonus
• Herz: Angina Pectoris, Herzinfarkt
• Haut: Livedo reticularis, subkutane Aneurysmen als Knötchen ("nodosa") tastbar
• Labor: CRP, BSG, Leukozytose
• ACR-Kriterien (Diagnose >= 3)
  1. Gewichtsverlust >= 4 kg
  2. Livedo reticularis
  3. Schmerzen oder Druckempfindlichkeit der Hoden
  4. Schwäche und Muskelschmerzen
  5. Mono-/Polyneuropathie
  6. Bluthochdruck
  7. Erhöhung von Krea oder Harnstoff
  8. Nachweis Hep. B/C
  9. auffälige Angiographie
  10. pathologischer Befund in der Arterienbiopsie
• Therapie:
  • Kortikosteroide
  • Cyclophosphamid
  • → Hepatitis