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Aufmerksamkeit
- Definition: Zuweisung von Bewusstseinsressourcen auf Bewusstseinsinhalte (Wahrnehmung, Verhalten/Handeln, Gedanken, Gefühle) → Filterfunktion (Cocktailparty)
- übergeordnete Größe bei weiteren neuropsychologischen Funktionen
- v.a. rechts frontal
- Grundaufmerksamkeit = Arousal = Alertness
- Beurteilung von Selektion, Intensität, Interferenzneigung
- Unterscheidung:
Tonische Alertness |
Reaktionsbereitschaft auf einen angekündigten Reiz
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Phasische Alertness |
Dauerhafte Reaktionsbereitschaft auf einen bestimmten Reiz
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Selektive Aufmerksamkeit |
Gezielte Reaktion auf einen bestimmten Reiz bei gleichzeitigem Ignorieren anderer Reize
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Geteilte Aufmerksamkeit |
Adäquate Reaktion auf mehrere gleichzeitig dargebotene Reize
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Daueraufmerksamkeit |
Längerfristige Aufmerksamkeit (20 Min) auf sich ändernde Reize
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Vigilanz |
Längerfristige Aufmerksamkeit (20 Min) bei sich nur wenig ändernden Reize
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- Testverfahren: TAP (Testbatterie zur Aufmerksamkeitprüfung, computerbasiert), D2, Stroop
- Therapie: Orientation Remediation Module
Störung: Neclect
- fehlende Wahrnehmung oder Reaktion auf Reize der kontraläsionellen Seite
- visuell, somatosensorisch, motorisch
- 40% bei rechthemisphärischer Schädigung, selten bei linkshemispärischen Läsionen
- Letter Cancellation, Liniendurchstreichungstest, Uhrentest
- Aufmerksamkeitslenkung, Vibrations- oder Elektroreiz in Nackenmuskulatur
Gedächtnis
- Ultrakurzzeitgedächtnis = sensorisches Gedächtnis
- Arbeitsgedächtnis
- Kurzzeitgedächtnis
- Langzeitgedächtnis
- deklaratives Gedächtnis (explizit, Wissensgedächtnis):
- semantisch: Weltwissen, Fakten
- episodisch/autobiographisch (Altgedächtnis)
- prozedurales Gedächtnis (Verhaltensgedächtnis, subkortikal): z.B. Fahrradfahren
Störung: Amnesie, Demenz
- Aufnahme (Enkodierung, Einprägung)
- dauerhafter Speicherung (Konsolidierung)
- Abruf = Amnesie
- retrograd (vor dem Ereignis)
- anterograd (nach dem Ereignis)
- verbal/figurativ
- Kurz-(Arbeits-)/Langzeitgedächtnis
- Probleme
- Orientierung
- Hilflosigkeit
- hoher Pflege-/bBeaufsichtigungsbedarf
- Erwerbsunfähigkeit
- Diagnostik:
- MMST
- Wechsler Gedächtnistest
- Rivermead Behavioural Memory Test
- Therapie:
- Backward chaining
- Vanishing cues
- verbal, z.B. Textverständnis: PQRST-Methode (Preview, Question, State, Test)
- visuell: Bildverknüpfungen, Wegbeschreibung
- Gedächtnistagebücher
- Neuropager/Taschencomputer → Erinnerung
Sprache
- siehe Logopädie
- Tests: Wortflüssigkeit, AAT (Aachener Aphasie-Test)
Wahrnehmung
Störung: Agnosie
Persönlichkeit
- psychopathologischer Befund
- FPI (Freiburger Persönlichkeits-Inventar)
- PSSI (Persönlichkeits-Stil und Störungs-Inventar)
- SCL-90 (Symptom-Checkliste, 90 Items)
exekutive Funktionen
- dysexekutive Syndrome → Planen, Problemlösen, Initiieren/Unterdrücken/Beenden von Handlungen
- V.a. präfrontaler Cortex, Basalganglien → Antriebsminderung/-steigerung (Enthemmung)
- Neigung, Fehler zu negieren/bagetellisieren/rationalisieren
- fluency → Kreativität
- Reaktionsinhibition
- Rechnen → Dyskalkulie
- Testbatterie "Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome"
- Standardisierte Link'sche Probe (bemalte Würfel)
- Turm von Hanoi, Turm von London
- 5-Punkte-Test
Störung: Apraxie
- Beeinträchtigung bei der Ausführung von Bewegungen, die nicht durch ein sensomotorisches Defizit oder ein anderes neuropsychologisches Sydnrom bedingt sind
- Mimik, Gestik, Werkzeuggebrauch, Sprache
- Störung bei Ausführung sinnvoller und sinnloser Gestene, Werkzeuggebrauch
- v.a. bei Läsion in sprachdominanter Hemisphäre
- Prognose ungünstig
Form |
Beschreibung |
typische Ausfälle |
erhaltene Kompetenzen
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ideomotorische Apraxie
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- korrekter Plan vorhanden, kann aber nicht sinnvoll umgesetzt werden (vgl. Broca-Aphasie)
- Bewegungen fragmentarisch oder durch fehlerhafte ersetzt
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- Handlungen und Gesten auf Kommande ausführen/nachmachen
- Handhabung von Gegenständen
- Imitationen
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- spontane Gestik (z. B. Greifen nach einem Gegenstand)
- Konzeptbildung von Handlungen
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ideatorische Apraxie
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- gestörtes Handlungskonzept (vgl. Wernicke-Aphasie)
- Unmöglichkeit, Einzelbewegungen zu einer Handlung zusammenzusetzen
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Konstruktive Apraxie
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- Schädigung der nicht-sprachdominanten Gehirnhälfte
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- visuell-räumliche Störungen:
- Störung beim Ankleiden, Uhrzeit ablesen, Schreiben, Zeichnen
- räumlich-perzeptiv: Richtung, Position, Ausdehnung, Form, Entfernung, Orientierung
- räumlich-konstruktiv: Zusammensetzung einer Figur aus einzelnen Elementen
- räumlich-topographisch: Zurechtfinden in räumlichen Strukturen → Orientierung
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Sprechapraxie
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- segmentale Ebene: Lautentstellungen, Phonemfehler
- suprasegmentale Ebene: silbisches Sprechen, Sprechpausen, Dehnungen, Iterationen
- Sprechverhalten: Suchbewegungen der Artikulationsorgane, Initiierungsstörungen, Sprechanstrengung
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Gliedkinetische Apraxie
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Bewegungsstörungen auf eine Extremität (oft spastisch)
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