Neuropsychologie

Aufmerksamkeit

• Definition: Zuweisung von Bewusstseinsressourcen auf Bewusstseinsinhalte (Wahrnehmung, Verhalten/Handeln, Gedanken, Gefühle) → Filterfunktion (Cocktailparty)
• übergeordnete Größe bei weiteren neuropsychologischen Funktionen
• v.a. rechts frontal
• Grundaufmerksamkeit = Arousal = Alertness
• Beurteilung von Selektion, Intensität, Interferenzneigung
• Unterscheidung:

Tonische Alertness	Reaktionsbereitschaft auf einen angekündigten Reiz
Phasische Alertness	Dauerhafte Reaktionsbereitschaft auf einen bestimmten Reiz
Selektive Aufmerksamkeit	Gezielte Reaktion auf einen bestimmten Reiz bei gleichzeitigem Ignorieren anderer Reize
Geteilte Aufmerksamkeit	Adäquate Reaktion auf mehrere gleichzeitig dargebotene Reize
Daueraufmerksamkeit	Längerfristige Aufmerksamkeit (20 Min) auf sich ändernde Reize
Vigilanz	Längerfristige Aufmerksamkeit (20 Min) bei sich nur wenig ändernden Reize

• Testverfahren: TAP (Testbatterie zur Aufmerksamkeitprüfung, computerbasiert), D2, Stroop
• Therapie: Orientation Remediation Module

Störung: Neclect

• fehlende Wahrnehmung oder Reaktion auf Reize der kontraläsionellen Seite
• visuell, somatosensorisch, motorisch
• 40% bei rechthemisphärischer Schädigung, selten bei linkshemispärischen Läsionen
• Letter Cancellation, Liniendurchstreichungstest, Uhrentest
• Aufmerksamkeitslenkung, Vibrations- oder Elektroreiz in Nackenmuskulatur

Gedächtnis

• Ultrakurzzeitgedächtnis = sensorisches Gedächtnis
• Arbeitsgedächtnis
• Kurzzeitgedächtnis
• Langzeitgedächtnis
  • deklaratives Gedächtnis (explizit, Wissensgedächtnis):
    • semantisch: Weltwissen, Fakten
    • episodisch/autobiographisch (Altgedächtnis)
  • prozedurales Gedächtnis (Verhaltensgedächtnis, subkortikal): z.B. Fahrradfahren

• fluid/kristallin
• Störung von
  • Aufnahme (Enkodierung, Einprägung)
  • dauerhafter Speicherung (Konsolidierung)
  • Abruf = Amnesie
    • retrograd (vor dem Ereignis)
    • anterograd (nach dem Ereignis)
  • verbal/figurativ
  • Kurz-(Arbeits-)/Langzeitgedächtnis

• Probleme
  • Orientierung
  • Hilflosigkeit
  • hoher Pflege-/bBeaufsichtigungsbedarf
  • Erwerbsunfähigkeit

• Diagnostik:
  • MMST
  • Wechsler Gedächtnistest
  • Rivermead Behavioural Memory Test

• Therapie:
  • Backward chaining
  • Vanishing cues
  • verbal, z.B. Textverständnis: PQRST-Methode (Preview, Question, State, Test)
  • visuell: Bildverknüpfungen, Wegbeschreibung
  • Gedächtnistagebücher
  • Neuropager/Taschencomputer → Erinnerung

Handlungsplanung / Problemlösung

• dysexekutive Syndrome → Planen, Problemlösen, Initiieren/Unterdrücken/Beenden von Handlungen
• V.a. präfrontaler Cortex, Basalganglien → Antriebsminderung/-steigerung (Enthemmung)
• Neigung, Fehler zu negieren/bagetellisieren/rationalisieren
• Testbatterie "Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome"
• Standardisierte Link'sche Probe (bemalte Würfel)
• Turm von Hanoi, Turm von London

Apraxie

• Beeinträchtigung bei der Ausführung von Bewegungen, die nicht durch ein sensomotorisches Defizitoder ein anderes neuropsychologisches Sydnrom bedingt sind
• Störung bei Ausführung sinnvolelr und sinnloser Gestene, Werkzeuggebrauch
• v.a. bei linkshemisphärischen Läsionen
• Prognose ungünstig

Visuell-räumliche Störungen

• v.a. bei rechtshemisphärischen Läsionen
• Störung beim Ankleiden, Uhrzeit ablesen, Schreiben, Zeichnen
• räumlich-perzeptiv: Richtung, Position, Ausdehnung, Form, Entfernung, Orientierung
• räumlich-konstruktiv: Zusammensetzung einer Figur aus einzelnen Elementen
• räumlich-topographisch: Zurechtfinden in räumlichen Strukturen → Orientierung

• ideomotorische Apraxie → einzelne Handlungen
• ideatorische Apraxie → korrekte Abfolge einzelner Schritte einer komplexen Handlung