Spondylitis hyperostotica

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Grundlagen

  • = Morbus Forestier
  • = Diffuse idiopathische skelettale Hyperostose (DISH)
  • zunehmende Versteifung der WS
  • Männer : Frauen = 2:1
  • > 50. LJ
  • kein ISG-Befall (→ DD M. Bechterew)
  • assoziiert mit Diabetes mellitus, Hyperurikämie, Fettstoffwechselstörungen
  • Enthesiopathie → Entzündung an Sehnenansätzen
    • Becken/Hüfte (Crista iliaca/Beckenkamm, Sitzbeinhöcker, Trochanter maior/minor)
    • Schulter (Deltoideusansatz am Humerus, Tricepssehne, Olecranon)
    • Ferse (Achillessehne, Plantaraponeurose → Fersensporn)

Diagnose

  • Röntgen BWS/LWS:
    • spangenbildende Hyperostose → "fließende", zuckergussartige, anterolaterale Verknöcherungen, ausgeprägte Wulstbildung
    • mindestens 4 Segmente
    • oft rechtsbetont
    • keine Chondrose (Zwischenwirbelräume nicht vermindert, keine Sklerosierung)
    • keine Spondylarthrose
    • ISG unauffällig
  • DD:

Therapie

  • keine kausale Therapie bekannt
  • symptomatisch: Analgetika/NSAR, physikalische Therapie

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