Hüftgelenksverletzungen

SHF

• Schenkelhalsfraktur
• Einteilung nach Pauwels: Winkelgrad zwischen Horizontale und Fraktur
  • I: < 30°, Abduktionsfraktur mit Valgusstellung/Einstauchung → konservativ (20 kg für 6 Wochen, 1/2 KG für 12 Wochen)
  • II: 30-70°, Adduktionsfraktur mit Varusstellung → Abwägung
  • III: > 70°, Abscherfraktur mit Varusstellung → immer operativ
• OP:
  • mediale SHF: Gefahr Hüftkopfnekrose
    • > 60 J. → TEP (zementiert/unzementiert)
    • < 60 J. → Zugschraubenosteosynthese
  • laterale SHF: DHS, Gamma-Nagel → Vollbelastung!

Coxa vara/valga

• CDD = Centrum-Collum-Diaphysen-Winkel, Winkel zwischen Hals und Schaft
• Coxa vara: CDD > 130°
• Coxa valga. CDD < 90° → OP bei Hüftdysplasie: derotierende, intertrochantäre Korrekturosteotomie

TEP

• zementfrei/zementiert/hybrid
• vorderer/seitlicher/hinterer/Zugang
• Indikation: Coxarthrose, SHF
• bei Luxation:
  • hinterer Zugang: bei IR, Flex, ADD → Schwäche der AR, hintere Kapsel
  • vorderer Zugang: bei AR, Flex, ADD → Schwäche der IR, vordere Kapsel
• Komplikationen:
  • hinten: N. ischiadicus
  • vorne: N. femoris
  • TVT
  • heterotope Ossifikation: Indometacin, Bestrahlung
• Rehabilitation:
  • zementiert: Vollbelastung
  • zementfrei: Teilbelastung 10-20 kg, 6-12 Wochen
  • CPM
  • Beinlängenkorrektur?
  • 60° Hüftflex → Toilettenerhöhung, Keilkissen