Begriffe Physikalische Behandlungsverfahren

Physikalische Therapie

• Reaktions-/Regulations-/Adaptationstherapie
• Primärreaktion: Immediatwirkung
• Ziel: Sekundärreaktion → Habituation, funktionelle/morphologische Adaptation → funktionelle Kapazitätsverbesserung &rar; 3-4 Wochen
• individuelle Ausgangs-/Reaktionslage: symathikoton/ergotrop, parasympathikoton/trophotrop

Balneologie

• Heilquellen, Heilgase, Peloide
• Hydrotherapie, Trinkkuren, Inhalation
• Balneotherapie:
  • CO₂: Arteriolen-Dilatation → Durchblutung, RR ↓, konsensuelle Reaktion
  • Schwefel: starke Resorption, immunmodulierend ↓, analgetisch

Biofeedback

• optische/akustische Darstellung von Körperfunktions-Parametern in Echtzeit

Elektrotherapie

• positive Ionen = Kationen → Kathode
• negative Ionen = Anionen → Anode
• Wirkung: Ionenverschiebung/Milieuänderung, Rezeptorreizung, Aktionspotentiale
• Stromdichte: mA/cm²
• Ruhepotential: -70-90 mV
• Kathode über Schmerzgebiet
• bei unipolaren Strömen/Galvanisation: großflächig, mit Schwämmen
• bei bidirektionalen Strömen: Klebeelektroden

Galvanisation

• Ionenverschiebung → Elektrolytmilieu, 5-30 mA
• Analgesie, Hyperämie
• Hydrogalvanische Anwendungen: Zwei-/Vier-Zellenbad, Voll-/Stangerbad
• Iontophorese: Voltaren → Kathode, LA → Anode

Niederfrequente Reizströme

• 1-1000 Hz (praktisch < 200), uni-/bidirektional, 1-50 mA
• Aktionspotentiale
• Diadynamik: 50/100 Hz, 10 ms (MF, DF, CP, LP, RS), Gleichstrom unterlagert; Kathode im Schmerzgebiet, Anode segmental
• TENS: 1-100 Hz, nullliniensymmetrische Rechteckimpulse, Gate-Control (Aβ → WDR-Neuronen), deszendierende Hemmung (NA, Serotonin)
• Ultrareizstrom Träbert: unipolar, Rechteck, 2 oder 0,5 ms, 5 ms Pause → 143/182 Hz
• Hochvolttherapie: < 100 µs, 50-100 Hz, 200 V, große Pause → Nervenstimulation, keine Wahrnehmung
• Reizstromdiagnostik: I/t-Kurve, Rheobase, Chronaxie
• Elektrostimulation: 1-100 Hz, direkt (Muskel)/indirekt (Nerv), partielle/temporäre Denervierung → Verlangsamung der Atrophie; Spastik: Stimulation der Antagonisten (→ reziproke Hemmung)
• Cave: Elektrolyse bei unipolaren Strömen
• v.a. bei umschriebenen Schmerzen

Mittelfrequente Reizströme

• 1 - 100 kHz, sinusförmig, nullliniensymmetrisch
• Muskel-Aktionspotentiale durch Summation (Gildemeister-Effekt), nicht Impuls-synchron → Detonisierung
• Direkte Reizung (Wymoton): konstanter, geschwellter Strom, 11 kHz, niederfrequenter Strom (250 Hz) unterlegt, 3 Elektroden
• Interferenzstrom (Nemec): 4000 Hz / 3900 - 4000 Hz → Interferenzstrom 0-100 Hz
• v.a. bei diffusen Schmerzen + Muskelverspannungen

Hochfrequenztherapie

• • Thermotherapie, Tiefe 1-4 mm
  • Kurzwelle (27 MHz)
  • Dezimeterwelle (434 MHz) → Tiefe 3 mm
  • Mikrowelle (2450 MHz) → Tiefe 1 mm
  • Dosierung: Stufe 1 (unterschwelling) - 4 (noch erträglich)
  • Cave: Streustrahlung, elektrische Geräte, metallische Prothesen, Augenschutz

Phototherapie

• UV-Strahlung: 1 - 380 nm
  • UV-A: Pigmentierung (Melanozyten), Immunstimulation, Erythem, bakterizid
  • UV-B: indirekte Pigmentierung, Vitamin D3
  • UV-C: stark erythemerzeugend, karzinogen; erreicht Erde nicht
  • PUVA-Therapie: "Psoralen plus UV-A" (Photochemotherapie)
  • Erythemschwellendosis → "Lichttreppe", 6 scharf begrenzte Hautareale
• sichtbares Licht: 380 - 780 nm
  • Heliotherapie: Infrarot (17%) + kurzwellig (39%) + sichbar (39%) + UV-A (4,9%) + UV-B (0,1%)
    • Osteoporose, Rachitis
    • Hauterkrankungen (Psoriasis, Neurodermitis, Akne)
    • Depression, Schlafstörungen: 10.000 Lux/30 Min. oder 2.500 Lux/2h; Netzhautbestrahlung
    • Neugeborenenikterus: kurzwelliges, blaues Licht (460 nm) → Bilirubin →Lumirubin
  • Photo-Sole-Therapie
• Infrarot: 780 nm - 1 mm (IR-A, IR-B, IR-C)
  • Thermotherapie

Thermotherapie

• Ultraschall: Tiefe 1,5 - 3,5 cm, Phonophorese