Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation

• Margaret Knott und Dr. Hermann Kabat (USA), 50er Jahre
• Ganzkörperbehandlung auf neurophysiologischer Grundlage mit ausgewählter Reizsetzung

Grundlagen

• Propriozeptive Reize: Muskelspindeln, Sehnen-/Gelenkrezeptoren → α-Motoneurone
• Normale Bewegung: dreidimensional, spiralförmig/diagnonal
• Muskelketten: Verknüpfung von Kontraktionen, Änderung nach Ausgangsstellung
• Muskelvordehnung: Motoneuron-Aktivität↑
• exterozeptive Reize: taktil, visuell, akustisch (Aktionskommandos)

Prinzipien der Fazilitation

• Pattern: komplexe Bewegungsmuster, ausgelöst durch extero-/propriozeptive Reize, jeweils mit Flex/Ext, Add/Abd, IR/AR → diagnoal, spiralförmig; 4 Pattern
• Timing: normaler Bewegungsablauf von distal nach proximal
• Stretch: kurzer, schneller Dehnreiz → Reflexauslösung, Bewegungsanbahnung
• Traktion/Approximation: Gelenkstimulation über Zug (Mobilisation) oder Druck (Stabilisation)
• Widerstand: durch Therapeut, Anpassung an Kraft/Bewegungsausmaß
• Irradiation (overflow): "Überfließen" der Kraft von starke auf schwacke Muskelgruppe innerhalb einer Kette, durch Summation von Reizen (Stretch, Kommando, Blickkontakt, Widerstand)

Ziele

• Koordination physiologischer Bewegungsabläufe
• Abbau pathologischer Muster
• Normalisierung des Muskeltonus
• Dehnung/Kräftigung
• Verbeserung der Ausdauer

Indikation

• orthopädische Erkrankungen: Kräftigung/Koordination in der Muskelkette
• neurologische Erkrankungen: Parese, Spastik, Ataxie, EPMS

Durchführung

• rhythmic initiation (rhythmische Bewegungseinleitung → "von passiv nach aktiv"): passiv → assistiv → resistiv → aktiv
• reversal of antagonists (→ "konzentrisch/exzentrisch"):
  • dynamic reversals (dynamische/langsame Umkehr → "Koordination"): kontinuierliche Agonist/Antagonisten-Anspannung gegen Widerstand → Verbesserung von Kraft und Bewegungsausmaß (Antagonisten-Dehnung!)
  • stabilizing reversals (→ "Rumpf")
  • rhythmic stabilization (statische Umkehr → "nahe am Problem, nahe am Schmerz"): isometrische Kontraktionen Agonist/Antagonist ohne Entspannung
• repeated stretch / repeated contractions:
  • initial stretch, restretch (Stretch auf vorgedehnte Muskulatur → "Bewegungsstart"): Dehnreiz auf vorgedehnte oder kontrahierte Muskulatur; Bewegungsinitiierung
  • repeated contractions (wiederholte Kontraktionen → "Power"): wiederholte Dehnreize bei dynamischer Muskelarbeit
• contract-relax (Anspannen und Entspannen → "Entspannung"): dynamische Anspannung verkürzter/verspannter Muskulatur in maximaler Dehnstellung → Bewegunsgausmaß ↑
• hold-relax (Halten und Entspannen → "Schmerz"): statische Technik → Entspannung hypertoner/verkürzter Muskulatur
• weitere Techniken:
  • Mattenprogramm: ASTE Vierfüßlerstand → Aufstehen, Hinsetzen, Kniestand
  • Gangschulung: Sitz, Aufstehen, Stand, Gang (Skapula-/Beckenpattern)
  • Gesichtsstimulation