https://www.phys-med.de/wiki/index.php?action=history&feed=atom&title=Wegener-Granulomatose Wegener-Granulomatose - Versionsgeschichte 2026-04-24T09:58:52Z Versionsgeschichte dieser Seite in phys-med MediaWiki 1.39.3 https://www.phys-med.de/wiki/index.php?title=Wegener-Granulomatose&diff=1196&oldid=prev Daniel: /* Diagnose */ 2010-12-28T10:33:04Z <p><span dir="auto"><span class="autocomment">Diagnose</span></span></p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="de"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Nächstältere Version</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">Version vom 28. Dezember 2010, 12:33 Uhr</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l31">Zeile 31:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Zeile 31:</td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>== Diagnose ==  </div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>== Diagnose ==  </div></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><br/></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><br/></td></tr> <tr><td class="diff-marker" data-marker="−"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* <del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">Klinik: </del>ACR-Kriterien &amp;ge;2 von 4 (Sensitivität 88%, Spezifität 92%)</div></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;</ins>ACR-Kriterien<ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039; </ins>&amp;ge;2 von 4 (Sensitivität 88%, Spezifität 92%<ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">)</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-side-deleted"></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">*# nasale/orale Entzündung: schmerzhafte oder schmerzlose orale Ulzerationen oder purulentes/blutiges Nasensekret</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-side-deleted"></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">*# Abnormes Thoraxröntgen: Knoten, fixierte Infiltrate, Kavernen</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-side-deleted"></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">*# Mikrohämaturie: &gt; 5 Erythrozyten pro Gesichtsfeld oder Erythrozytenzylinder im Harnsediment</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-side-deleted"></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">*# Biopsie: granulomatöse Entzündung in der Arterienwand oder perivaskulär oder in extravaskulären Arealen (Arterie oder Arteriole</ins>)</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Diagnosesicherung: Biopsie &amp;rarr; nekrotisierende, teilweise granulomatöse Vaskulitis kleiner Gefäße</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Diagnosesicherung: Biopsie &amp;rarr; nekrotisierende, teilweise granulomatöse Vaskulitis kleiner Gefäße</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Labor: CRP&amp;uarr;, BSG&amp;uarr;, Kreatinin&amp;uarr;, Leukozytose, Mikrohämaturie</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Labor: CRP&amp;uarr;, BSG&amp;uarr;, Kreatinin&amp;uarr;, Leukozytose, Mikrohämaturie</div></td></tr> </table> Daniel https://www.phys-med.de/wiki/index.php?title=Wegener-Granulomatose&diff=1195&oldid=prev Daniel: /* Therapie */ 2010-12-28T10:28:04Z <p><span dir="auto"><span class="autocomment">Therapie</span></span></p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="de"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Nächstältere Version</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">Version vom 28. Dezember 2010, 12:28 Uhr</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l41">Zeile 41:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Zeile 41:</td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>== Therapie ==</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>== Therapie ==</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><br/></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><br/></td></tr> <tr><td class="diff-marker" data-marker="−"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* initial: Trimethoprim/Sulfamethoxazol (Cotrimoxazol), ggf. + Prednisolon &amp;rarr; 2/3 längerfristige Remission</div></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;</ins>initial<ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;</ins>: Trimethoprim/Sulfamethoxazol (Cotrimoxazol), ggf. + Prednisolon &amp;rarr; 2/3 längerfristige Remission</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker" data-marker="−"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Induktionstherapie: Prednisolon + &#039;&#039;&#039;Cyclophosphamid täglich&#039;&#039;&#039; (alternativ MTX)</div></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;</ins>Induktionstherapie<ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;</ins>: Prednisolon + &#039;&#039;&#039;Cyclophosphamid täglich&#039;&#039;&#039; (alternativ MTX)</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker" data-marker="−"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Konsolidierungs-/Erhaltungstherapie (nach Remission): Cyclophosphamid Bolustherapie (alle 4 Wochen), MTX oder Azathioprin + Prednisolon (in absteigender Dosis)</div></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;</ins>Konsolidierungs-/Erhaltungstherapie<ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039; </ins>(nach Remission): Cyclophosphamid Bolustherapie (alle 4 Wochen), MTX oder Azathioprin + Prednisolon (in absteigender Dosis)</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker" data-marker="−"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Rezidivprophylaxe: Cotrimoxazol &amp;rarr; Therapie/Prävention einer Besiedlung des Nasenraumes mit Staphylococcus aureus</div></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;</ins>Rezidivprophylaxe<ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;</ins>: Cotrimoxazol &amp;rarr; Therapie/Prävention einer Besiedlung des Nasenraumes mit Staphylococcus aureus</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Reservemedikamente: Mycophenolatmofetil, 15-Desoxyspergualin, Infliximab, Immunglobuline, Etanercept, Ciclosporin, Leflunomid, Rituximab, Anti-Thymozyten Globulin (ATG)</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Reservemedikamente: Mycophenolatmofetil, 15-Desoxyspergualin, Infliximab, Immunglobuline, Etanercept, Ciclosporin, Leflunomid, Rituximab, Anti-Thymozyten Globulin (ATG)</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* bei lebensbedrohenden Lungenblutungen oder dialysepflichtigem Nierenversagen: Plasmapherese zum Einsatz</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* bei lebensbedrohenden Lungenblutungen oder dialysepflichtigem Nierenversagen: Plasmapherese zum Einsatz</div></td></tr> </table> Daniel https://www.phys-med.de/wiki/index.php?title=Wegener-Granulomatose&diff=1194&oldid=prev Daniel am 28. Dezember 2010 um 10:27 Uhr 2010-12-28T10:27:44Z <p></p> <table style="background-color: #fff; color: #202122;" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="de"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">← Nächstältere Version</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">Version vom 28. Dezember 2010, 12:27 Uhr</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l42">Zeile 42:</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">Zeile 42:</td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><br/></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><br/></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* initial: Trimethoprim/Sulfamethoxazol (Cotrimoxazol), ggf. + Prednisolon &amp;rarr; 2/3 längerfristige Remission</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* initial: Trimethoprim/Sulfamethoxazol (Cotrimoxazol), ggf. + Prednisolon &amp;rarr; 2/3 längerfristige Remission</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker" data-marker="−"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* <del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">bei Generalisation</del>: <del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">Induktionstherapie mit </del>Prednisolon + Cyclophosphamid oder <del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">MTX</del></div></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">Induktionstherapie</ins>: Prednisolon + <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&#039;&#039;&#039;Cyclophosphamid täglich&#039;&#039;&#039; (alternativ MTX)</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-side-deleted"></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">* Konsolidierungs-/Erhaltungstherapie (nach Remission): </ins>Cyclophosphamid <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">Bolustherapie (alle 4 Wochen), MTX </ins>oder <ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">Azathioprin + Prednisolon (in absteigender Dosis)</ins></div></td></tr> <tr><td colspan="2" class="diff-side-deleted"></td><td class="diff-marker" data-marker="+"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #a3d3ff; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><ins style="font-weight: bold; text-decoration: none;">* Rezidivprophylaxe: Cotrimoxazol &amp;rarr; Therapie/Prävention einer Besiedlung des Nasenraumes mit Staphylococcus aureus</ins></div></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Reservemedikamente: Mycophenolatmofetil, 15-Desoxyspergualin, Infliximab, Immunglobuline, Etanercept, Ciclosporin, Leflunomid, Rituximab, Anti-Thymozyten Globulin (ATG)</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* Reservemedikamente: Mycophenolatmofetil, 15-Desoxyspergualin, Infliximab, Immunglobuline, Etanercept, Ciclosporin, Leflunomid, Rituximab, Anti-Thymozyten Globulin (ATG)</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* bei lebensbedrohenden Lungenblutungen oder dialysepflichtigem Nierenversagen: Plasmapherese zum Einsatz</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>* bei lebensbedrohenden Lungenblutungen oder dialysepflichtigem Nierenversagen: Plasmapherese zum Einsatz</div></td></tr> <tr><td class="diff-marker" data-marker="−"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">* nach Remission: Erhaltungstherapie mit Azathioprin + Prednisolon (in absteigender Dosis)</del></div></td><td colspan="2" class="diff-side-added"></td></tr> <tr><td class="diff-marker" data-marker="−"></td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">* Therapie/Prävention einer Besiedlung des Nasenraumes mit Staphylococcus aureus: Cotrimoxazol</del></div></td><td colspan="2" class="diff-side-added"></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><br/></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><br/></td></tr> <tr><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>== Prognose ==</div></td><td class="diff-marker"></td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>== Prognose ==</div></td></tr> </table> Daniel https://www.phys-med.de/wiki/index.php?title=Wegener-Granulomatose&diff=1192&oldid=prev Daniel: Die Seite wurde neu angelegt: „== Grundlagen == * nekrotisierende Vaskulitis * Granulombildung in oberen (Nase, NNH, Mittelohr, Oropharynx) und unteren Atemwegen (Lunge) * 80% Glomerulonephrit…“ 2010-12-28T10:19:05Z <p>Die Seite wurde neu angelegt: „== Grundlagen == * nekrotisierende Vaskulitis * Granulombildung in oberen (Nase, NNH, Mittelohr, Oropharynx) und unteren Atemwegen (Lunge) * 80% Glomerulonephrit…“</p> <p><b>Neue Seite</b></p><div>== Grundlagen ==<br /> <br /> * nekrotisierende Vaskulitis<br /> * Granulombildung in oberen (Nase, NNH, Mittelohr, Oropharynx) und unteren Atemwegen (Lunge)<br /> * 80% Glomerulonephritis (Pauci-Immun-Glomerulonephritis) und renalen Mikroaneurysmen<br /> * durch Vaskulitis Organschädigungen<br /> * meist ca. 50. LJ<br /> * keine zirkulierenden Immunkomplexe, keine zelluläre Immunreaktion vom Spättyp &amp;rarr; pauci-immune Vaskulitis<br /> * pathognomonisch: c-ANCA, Zielantigen Proteinase 3 aus neutrophilen Granulozyten<br /> <br /> == Symptome ==<br /> <br /> * typisch zu Beginn: &quot;Kopfklinik&quot;<br /> ** Rhinitis: mit blutigem Ausfluss<br /> ** Sinusitis: große Verschattungen im Röntgenbild<br /> ** Otitis: v.a. Mittelohrentzündung, häufig mit Mastoiditis und eitrigem/blutigem Ausfluss<br /> ** Skleritis/Episkleritis<br /> ** Stomatitis: teils mit großen Ulcera<br /> * weitere Symptome:<br /> ** Hautinfarkte (kleine Hautgeschwüre oder Petechien)<br /> ** Arthritis großer und mittelgroßer Gelenke (Knie, SG)<br /> ** Lunge: Blutungen, Infarkte mit Kavernenbildung, diffuse Entzündungen<br /> ** Niere: Glomerulonephritis, renale Mikroaneurysmen &amp;rarr; Niereninsuffizienz, Nierenversagen<br /> ** Nervensystem: Vaskulitis der Vasa nervorum &amp;rarr; Mononeuritis multiplex<br /> * seltener:<br /> ** ZNS<br /> ** Herz<br /> ** Gi-Trakt: Vaskulitis der darmversorgenden Gefäßen &amp;rarr; starke Colitis &amp;rarr; schwerste Bauchschmerzen + Diarrhoe &amp;rarr; starker Gewichtsverlust<br /> * sehr unterschiedliche Verläufe<br /> <br /> == Diagnose == <br /> <br /> * Klinik: ACR-Kriterien &amp;ge;2 von 4 (Sensitivität 88%, Spezifität 92%)<br /> * Diagnosesicherung: Biopsie &amp;rarr; nekrotisierende, teilweise granulomatöse Vaskulitis kleiner Gefäße<br /> * Labor: CRP&amp;uarr;, BSG&amp;uarr;, Kreatinin&amp;uarr;, Leukozytose, Mikrohämaturie<br /> * c-ANCA 90%, p-ANCA 10%<br /> * Röntgen: Verschattungen der NNH, Lungeninfiltrate<br /> * CT Thorax: Granulome, Kavernen, Narben<br /> * HNO: chronische Entzündung, Knochendestruktion, Ulzerationen<br /> <br /> == Therapie ==<br /> <br /> * initial: Trimethoprim/Sulfamethoxazol (Cotrimoxazol), ggf. + Prednisolon &amp;rarr; 2/3 längerfristige Remission<br /> * bei Generalisation: Induktionstherapie mit Prednisolon + Cyclophosphamid oder MTX<br /> * Reservemedikamente: Mycophenolatmofetil, 15-Desoxyspergualin, Infliximab, Immunglobuline, Etanercept, Ciclosporin, Leflunomid, Rituximab, Anti-Thymozyten Globulin (ATG)<br /> * bei lebensbedrohenden Lungenblutungen oder dialysepflichtigem Nierenversagen: Plasmapherese zum Einsatz<br /> * nach Remission: Erhaltungstherapie mit Azathioprin + Prednisolon (in absteigender Dosis)<br /> * Therapie/Prävention einer Besiedlung des Nasenraumes mit Staphylococcus aureus: Cotrimoxazol<br /> <br /> == Prognose ==<br /> <br /> * ohne Therapie: rapid-progrediente Glomerulonephritis (RPGN) &amp;rarr; Überlebenszeit 6 Monate<br /> * mit kombinierter Cyclophosphamid-Glukokortikoid Therapie: 90% ausgeprägte Besserung, 75% komplette Remission<br /> * aber 50% Rezidive<br /> <br /> [[Kategorie:Rheumatologie]]</div> Daniel