Pflegeversicherung - Versionsgeschichte

Daniel: /* Leistungen */

2010-11-01T20:52:54Z

Leistungen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:52 Uhr
Zeile 12:		Zeile 12:
	** Hausbesuch eines Gutachters → Pflegebedürftigkeit und Pflegeaufwand		** Hausbesuch eines Gutachters → Pflegebedürftigkeit und Pflegeaufwand
	** Zeitbedarf für		** Zeitbedarf für
	*** persönliche Pflege (Grundpflege: Körperpflege, Ernährung, Mobilität)		**# persönliche Pflege (Grundpflege: Körperpflege, Ernährung, Mobilität)
	*** hauswirtschaftliche Versorgung		**# hauswirtschaftliche Versorgung
	*** fiktiver „geübter, gesunder Laie mittleren Alters“ → tatsächliche Verfassung der Pflegeperson irrelevant		*** fiktiver „geübter, gesunder Laie mittleren Alters“ → tatsächliche Verfassung der Pflegeperson irrelevant
	*** Vorgabezeiten → Zeitkorridore		*** Vorgabezeiten → Zeitkorridore
	** Emfehlung: Pflegestufe, Art der Pflege:		** Emfehlung: Pflegestufe, Art der Pflege:
	*** Pflegegeldzahlung für häusliche Pflege durch ~~privat~~ (organisierte) Pflegeperson		*** Pflegegeldzahlung für häusliche Pflege durch private (organisierte) Pflegeperson
	*** Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung)		*** Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung)
	*** (teil-)stationäre Pflege		*** (teil-)stationäre Pflege
Zeile 24:		Zeile 24:
	** jährlich bis 4 Wochen, Höchstbetrag 1510 EUR		** jährlich bis 4 Wochen, Höchstbetrag 1510 EUR
	* '''Kurzzeitpflege''':		* '''Kurzzeitpflege''':
	** stationäre Unterbringung in einem Pflegeheim bis 4 Wochen/Jahr ~~bis~~ 1510 EUR		** stationäre Unterbringung in einem Pflegeheim bis 4 Wochen/Jahr, max. 1510 EUR
	** nur pflegebedingte Kosten → Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten selbst		** nur pflegebedingte Kosten → Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten selbst
	* '''Pflegehilfsmittel''':		* '''Pflegehilfsmittel''':
	** unabhängig von Pflegestufe		** unabhängig von Pflegestufe
	** leihweise ~~zur Verfügung~~		** leihweise
	** Zuzahlung 10 %, höchstens 25 EUR je Hilfsmittel		** Zuzahlung 10 %, höchstens 25 EUR je Hilfsmittel
	** siehe [http://db1.rehadat.de/gkv2/Gkv.KHS Hilfsmittelverzeichnis, Nummern 50 bis 54]		** siehe [http://db1.rehadat.de/gkv2/Gkv.KHS Hilfsmittelverzeichnis, Nummern 50 bis 54]

Daniel: /* Allgemeines */

2010-11-01T20:51:17Z

Allgemeines

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:51 Uhr
Zeile 3:		Zeile 3:
	* Träger: Pflegekassen (bei Krankenkassen angesiedelt, aber selbständig)		* Träger: Pflegekassen (bei Krankenkassen angesiedelt, aber selbständig)
	* Pflichtversicherung, auch für PKV-Versicherte		* Pflichtversicherung, auch für PKV-Versicherte
	* Beitragssatz: 1,7%		* Beitragssatz: 1,95%

	== Leistungen ==		== Leistungen ==

Daniel: /* Pflegestufen */

2010-11-01T20:50:39Z

Pflegestufen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:50 Uhr
Zeile 82:		Zeile 82:
	\|}		\|}

	* Qualitätssicherungsbesuch:		* '''Qualitätssicherungsbesuch''':
	** Pflegestufe I und II: alle 6 Monate		** Pflegestufe I und II: alle 6 Monate
	** Pflegestufe III: alle 3 Monate		** Pflegestufe III: alle 3 Monate

Daniel: /* Pflegestufen */

2010-11-01T20:48:58Z

Pflegestufen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:48 Uhr
Zeile 37:		Zeile 37:
	== Pflegestufen ==		== Pflegestufen ==
	{\| class="wikitable novertalign"		{\| class="wikitable novertalign"
	! Pflegestufe		! width="10%" \| Pflegestufe
	! Beschreibung		! width="60%" \| Beschreibung
	! Pflegegeld (2010)		! width="10%" \| Pflegegeld (2010)
	! Sachleistung<br>(Pflegedienst)		! width="10%" \| Sachleistung<br>(Pflegedienst)
	! stationär		! width="10%" \| stationär
	\|-		\|-
	! I		! I

Daniel: /* Pflegestufen */

2010-11-01T20:47:20Z

Pflegestufen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:47 Uhr
Zeile 41:		Zeile 41:
	! Pflegegeld (2010)		! Pflegegeld (2010)
	! Sachleistung<br>(Pflegedienst)		! Sachleistung<br>(Pflegedienst)
			! stationär
	\|-		\|-
	! I		! I
Zeile 49:		Zeile 50:
	\| align="right" \| 225 EUR		\| align="right" \| 225 EUR
	\| align="right" \| 440 EUR		\| align="right" \| 440 EUR
			\| align="right" \| 1023 EUR
	\|-		\|-
	! II		! II
Zeile 57:		Zeile 59:
	\| align="right" \| 430 EUR		\| align="right" \| 430 EUR
	\| align="right" \| 1040 EUR		\| align="right" \| 1040 EUR
			\| align="right" \| 1279 EUR
	\|-		\|-
	! III		! III
Zeile 65:		Zeile 68:
	* zusätzliche Pflegesachleistungen, vollstationäre Pflegeleistungen		* zusätzliche Pflegesachleistungen, vollstationäre Pflegeleistungen
	\| align="right" \| 685 EUR		\| align="right" \| 685 EUR
			\| align="right" \| 1510 EUR
	\| align="right" \| 1510 EUR		\| align="right" \| 1510 EUR
	\|-		\|-

Daniel: /* Leistungen */

2010-11-01T20:45:50Z

Leistungen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:45 Uhr
Zeile 34:		Zeile 34:
	** z.B. Handläufe, Haltegriffe, Beseitigung von Schwellen und Stufen, behindertengerechtes Bades, Treppenlift		** z.B. Handläufe, Haltegriffe, Beseitigung von Schwellen und Stufen, behindertengerechtes Bades, Treppenlift
	** max. 2.557 € je Maßnahme, Eigenanteil 10% (max. 50% monatliche Bruttoeinnahmen)		** max. 2.557 € je Maßnahme, Eigenanteil 10% (max. 50% monatliche Bruttoeinnahmen)

	Sind gleichzeitig verschiedene Um- oder Einbauten nötig (beispielsweise Türverbreiterungen und Rollstuhlrampe und Treppenlift), so gelten diese einheitlich als eine Umbaumaßnahme. Ein erneuter Zuschuss für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes ist nur möglich, wenn eine zwischenzeitlich eingetretene Veränderung der Pflegesituation dies erfordert. Alternativ zu nötigen Umbaumaßnahmen kann auch ein Umzug in eine den Anforderungen des Pflegebedürftigen entsprechende Wohnung bezuschusst werden. Sofern auch hier weitere Aufwendungen zur Wohnumfeldverbesserung nötig sind, können diese ebenfalls bezuschusst werden. Insgesamt darf aber auch in dieser Kombination der Höchstzuschuss von 2557 € nicht überschritten werden. Ein Katalog der das Wohnumfeld verbessernden Maßnahmen aus dem gemeinsamen Rundschreiben der Spitzenverbände der Pflegekassen vom 10. Oktober 2002 findet sich unter[11]. Die Notwendigkeit solcher Maßnahmen muss von einem Pflegedienst bestätigt werden.

	== Pflegestufen ==		== Pflegestufen ==

Daniel: /* Leistungen */

2010-11-01T20:45:33Z

Leistungen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:45 Uhr
Zeile 20:		Zeile 20:
	*** Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung)		*** Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung)
	*** (teil-)stationäre Pflege		*** (teil-)stationäre Pflege
	* '''Ersatzpflege''' ("'''Verhinderungspflege'''")		* '''Ersatzpflege''' ("'''Verhinderungspflege'''"):
	** wenn Pflegeperson "an der Pflege gehindert ist" (Krankheit, Urlaub, sonstige Gründe)		** wenn Pflegeperson "an der Pflege gehindert ist" (Krankheit, Urlaub, sonstige Gründe)
	** jährlich bis 4 Wochen, Höchstbetrag 1510 EUR		** jährlich bis 4 Wochen, Höchstbetrag 1510 EUR
	* '''Kurzzeitpflege'''		* '''Kurzzeitpflege''':
	** stationäre Unterbringung in einem Pflegeheim bis 4 Wochen/Jahr bis 1510 EUR		** stationäre Unterbringung in einem Pflegeheim bis 4 Wochen/Jahr bis 1510 EUR
	** nur pflegebedingte Kosten → Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten selbst		** nur pflegebedingte Kosten → Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten selbst
			* '''Pflegehilfsmittel''':
			** unabhängig von Pflegestufe
			** leihweise zur Verfügung
			** Zuzahlung 10 %, höchstens 25 EUR je Hilfsmittel
			** siehe [http://db1.rehadat.de/gkv2/Gkv.KHS Hilfsmittelverzeichnis, Nummern 50 bis 54]
			* '''Maßnahmen zur Wohnumfeldverbesserung''':
			** z.B. Handläufe, Haltegriffe, Beseitigung von Schwellen und Stufen, behindertengerechtes Bades, Treppenlift
			** max. 2.557 € je Maßnahme, Eigenanteil 10% (max. 50% monatliche Bruttoeinnahmen)

			Sind gleichzeitig verschiedene Um- oder Einbauten nötig (beispielsweise Türverbreiterungen und Rollstuhlrampe und Treppenlift), so gelten diese einheitlich als eine Umbaumaßnahme. Ein erneuter Zuschuss für Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes ist nur möglich, wenn eine zwischenzeitlich eingetretene Veränderung der Pflegesituation dies erfordert. Alternativ zu nötigen Umbaumaßnahmen kann auch ein Umzug in eine den Anforderungen des Pflegebedürftigen entsprechende Wohnung bezuschusst werden. Sofern auch hier weitere Aufwendungen zur Wohnumfeldverbesserung nötig sind, können diese ebenfalls bezuschusst werden. Insgesamt darf aber auch in dieser Kombination der Höchstzuschuss von 2557 € nicht überschritten werden. Ein Katalog der das Wohnumfeld verbessernden Maßnahmen aus dem gemeinsamen Rundschreiben der Spitzenverbände der Pflegekassen vom 10. Oktober 2002 findet sich unter[11]. Die Notwendigkeit solcher Maßnahmen muss von einem Pflegedienst bestätigt werden.

	== Pflegestufen ==		== Pflegestufen ==

Daniel: /* Leistungen */

2010-11-01T20:36:49Z

Leistungen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:36 Uhr
Zeile 8:		Zeile 8:

	* nur auf Antrag, nicht rückwirkend, auch befristet möglich		* nur auf Antrag, nicht rückwirkend, auch befristet möglich
	* Pflegegutachten:		* '''Pflegegutachten''':
	** Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK), Sozialmedizinischer Dienst (SMD), Medicproof GmbH (PKV)		** Medizinischer Dienst der Krankenversicherung (MDK), Sozialmedizinischer Dienst (SMD), Medicproof GmbH (PKV)
	** Hausbesuch eines Gutachters → Pflegebedürftigkeit und Pflegeaufwand		** Hausbesuch eines Gutachters → Pflegebedürftigkeit und Pflegeaufwand
Zeile 20:		Zeile 20:
	*** Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung)		*** Häusliche Pflegehilfe durch einen ambulanten Pflegedienst (Pflegesachleistung)
	*** (teil-)stationäre Pflege		*** (teil-)stationäre Pflege
			* '''Ersatzpflege''' ("'''Verhinderungspflege'''")
			** wenn Pflegeperson "an der Pflege gehindert ist" (Krankheit, Urlaub, sonstige Gründe)
			** jährlich bis 4 Wochen, Höchstbetrag 1510 EUR
			* '''Kurzzeitpflege'''
			** stationäre Unterbringung in einem Pflegeheim bis 4 Wochen/Jahr bis 1510 EUR
			** nur pflegebedingte Kosten → Unterkunft, Verpflegung, Investitionskosten selbst

	== Pflegestufen ==		== Pflegestufen ==

Daniel: /* Pflegestufen */

2010-11-01T20:32:33Z

Pflegestufen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:32 Uhr
Zeile 63:		Zeile 63:
	\|		\|
	\|}		\|}

			* Qualitätssicherungsbesuch:
			** Pflegestufe I und II: alle 6 Monate
			** Pflegestufe III: alle 3 Monate
			** Beratung, nicht Kontrolle

	[[Kategorie:Rahmenbedingungen]]		[[Kategorie:Rahmenbedingungen]]

Daniel: /* Pflegestufen */

2010-11-01T20:27:07Z

Pflegestufen

← Nächstältere Version		Version vom 1. November 2010, 22:27 Uhr
Zeile 26:		Zeile 26:
	! Beschreibung		! Beschreibung
	! Pflegegeld (2010)		! Pflegegeld (2010)
			! Sachleistung<br>(Pflegedienst)
	\|-		\|-
	! I		! I
Zeile 32:		Zeile 33:
	* durchschnittlicher Hilfebedarf mind. 90 Min./Tag		* durchschnittlicher Hilfebedarf mind. 90 Min./Tag
	* Grundpflege mind. 45 Min.		* Grundpflege mind. 45 Min.
	\| 225 EUR		\| align="right" \| 225 EUR
			\| align="right" \| 440 EUR
	\|-		\|-
	! II		! II
Zeile 39:		Zeile 41:
	* durchschnittlicher Hilfebedarf mind. 180 Min./Tag		* durchschnittlicher Hilfebedarf mind. 180 Min./Tag
	* Grundpflege mind. 120 Min.		* Grundpflege mind. 120 Min.
	\| 430 EUR		\| align="right" \| 430 EUR
			\| align="right" \| 1040 EUR
	\|-		\|-
	! III		! III
Zeile 47:		Zeile 50:
	* Grundpflege mind. 240 Min., auch nachts (22 - 6 Uhr) regelmäßig notwendig		* Grundpflege mind. 240 Min., auch nachts (22 - 6 Uhr) regelmäßig notwendig
	* zusätzliche Pflegesachleistungen, vollstationäre Pflegeleistungen		* zusätzliche Pflegesachleistungen, vollstationäre Pflegeleistungen
	\| 685 EUR		\| align="right" \| 685 EUR
			\| align="right" \| 1510 EUR
	\|-		\|-
	! 0		! 0
Zeile 56:		Zeile 60:
	* Ausnahme: Demenzkranke, geistig und psychisch Behinderte → allgemeine Beaufsichtigung und Betreuung		* Ausnahme: Demenzkranke, geistig und psychisch Behinderte → allgemeine Beaufsichtigung und Betreuung
	* möglicher Anspruch auf Leistungen der Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII (Sozialhilfe), einkommens-/vermögensabhängig		* möglicher Anspruch auf Leistungen der Hilfe zur Pflege nach dem SGB XII (Sozialhilfe), einkommens-/vermögensabhängig
			\|
			\|
	\|}		\|}

	[[Kategorie:Rahmenbedingungen]]		[[Kategorie:Rahmenbedingungen]]