Parese - Versionsgeschichte

Daniel: /* Obere Extremität */

2012-08-06T19:01:39Z

Obere Extremität

← Nächstältere Version		Version vom 6. August 2012, 21:01 Uhr
Zeile 50:		Zeile 50:
	\|}		\|}
	* Gefahr der Luxation/Subluxation, mechanische Schädigung von Weichteilen/Nerven		* Gefahr der Luxation/Subluxation, mechanische Schädigung von Weichteilen/Nerven
	* Schulterschmerzen durch Überdehnung/Mikrotraumatisierung		* Schulterschmerzen durch Überdehnung/Mikrotraumatisierung (Algodystrophie)
	* Spastikhemmung:		* Spastikhemmung:
	** passive Bewegung der Schulter nach vorn → Dehnung Mm. rhomboidei/M. latissimus dorsi, ggf. + Eis		** passive Bewegung der Schulter nach vorn → Dehnung Mm. rhomboidei/M. latissimus dorsi, ggf. + Eis

Daniel: /* Hemiparese */

2010-11-24T20:24:17Z

Hemiparese

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2010, 22:24 Uhr
Zeile 78:		Zeile 78:
	** Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung		** Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung
	* '''[[CRPS\|Algodystrophie]]''' bei ca. 10% der Patienten		* '''[[CRPS\|Algodystrophie]]''' bei ca. 10% der Patienten
			* häufig Anosognosie und/oder Neglect
	* Stand:		* Stand:
	** Hüft- und Kniegelenke leicht gebeugt → zusätzliche Haltearbeit		** Hüft- und Kniegelenke leicht gebeugt → zusätzliche Haltearbeit

Daniel: /* Hemiparese */

2010-11-24T19:41:28Z

Hemiparese

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2010, 21:41 Uhr
Zeile 81:		Zeile 81:
	** Hüft- und Kniegelenke leicht gebeugt → zusätzliche Haltearbeit		** Hüft- und Kniegelenke leicht gebeugt → zusätzliche Haltearbeit
	** Gewichtsvereteilung: 60% gesunde Seite, 40% paretische Seite		** Gewichtsvereteilung: 60% gesunde Seite, 40% paretische Seite
	* siehe auch '''[[Gangschulung#Hemiparese]]		* siehe auch '''[[Gangschulung#Hemiparese]]'''
	'''
	=== Therapie bei schlaffer Lähmung ===		=== Therapie bei schlaffer Lähmung ===

Daniel: /* Hemiparese */

2010-11-24T19:38:45Z

Hemiparese

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2010, 21:38 Uhr
Zeile 78:		Zeile 78:
	** Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung		** Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung
	* '''[[CRPS\|Algodystrophie]]''' bei ca. 10% der Patienten		* '''[[CRPS\|Algodystrophie]]''' bei ca. 10% der Patienten
			* Stand:
			** Hüft- und Kniegelenke leicht gebeugt → zusätzliche Haltearbeit
			** Gewichtsvereteilung: 60% gesunde Seite, 40% paretische Seite
			* siehe auch '''[[Gangschulung#Hemiparese]]
			'''
	=== Therapie bei schlaffer Lähmung ===		=== Therapie bei schlaffer Lähmung ===

Zeile 100:		Zeile 104:
	* freies Sitzen, Stehen, Gehen: Symmetrie, Gewichtsübernahme		* freies Sitzen, Stehen, Gehen: Symmetrie, Gewichtsübernahme
	* Anbahnen von Extremitätenbewegungen: taktile/propriozeptive/vestibuläre Reize		* Anbahnen von Extremitätenbewegungen: taktile/propriozeptive/vestibuläre Reize
	* siehe auch [[Spastik]]		* siehe auch '''[[Spastik]]'''

	[[Kategorie:Neurologie]]		[[Kategorie:Neurologie]]
	[[Kategorie:Erkrankungen]]		[[Kategorie:Erkrankungen]]

Daniel: /* Obere Extremität */

2010-11-24T16:46:35Z

Obere Extremität

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2010, 18:46 Uhr
Zeile 51:		Zeile 51:
	* Gefahr der Luxation/Subluxation, mechanische Schädigung von Weichteilen/Nerven		* Gefahr der Luxation/Subluxation, mechanische Schädigung von Weichteilen/Nerven
	* Schulterschmerzen durch Überdehnung/Mikrotraumatisierung		* Schulterschmerzen durch Überdehnung/Mikrotraumatisierung
	* Spastikhemmung ~~durch~~ passive Bewegung der Schulter nach vorn → Dehnung Mm. rhomboidei/M. latissimus dorsi, ggf. + Eis		* Spastikhemmung:
	* korrekte Reposition des Oberarmkopfes ~~durch Lagerung~~ → Rollstuhlbrett, Hand/Daumen in Hosentasche		** passive Bewegung der Schulter nach vorn → Dehnung Mm. rhomboidei/M. latissimus dorsi, ggf. + Eis
			** Sitzen mit Abstützung der Hände hinten-seitlich
			** spastischen Arm nach ventral-cranial → Pat. selbst
			* Funktionsanbahnung (zugleich Spastikhemmung):
			** Scapula: Protraktion und Rot. des Ang. inf. nach lat. cranial
			** Oberarm: Anteversion und Außenrotation
			** Ellenbogen: Supination
			** Hand/Finger: Dorsalextension
			* Lagerung: korrekte Reposition des Oberarmkopfes → Rollstuhlbrett, Hand/Daumen in Hosentasche
	* Orthesen: Spastikhemmung durch Dauerdehnung<br>→ dynamische Schienen: Dehnungsweg variierbar; 3-4 Stunden/Woche; bester Effekt (vs. statische Schienen/passives Durchbewegen)		* Orthesen: Spastikhemmung durch Dauerdehnung<br>→ dynamische Schienen: Dehnungsweg variierbar; 3-4 Stunden/Woche; bester Effekt (vs. statische Schienen/passives Durchbewegen)

Daniel: /* Hemiparese */

2010-11-24T16:30:40Z

Hemiparese

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2010, 18:30 Uhr
Zeile 58:		Zeile 58:

	* Stadien:		* Stadien:
	** schlaffe Lähmung → Tonus aufbauen		*# schlaffe Lähmung → Tonus aufbauen
	** spastisches Stadium → Tonus reduzieren		*# spastisches Stadium → Tonus reduzieren
	** relative Wiederherstellung		*# relative Wiederherstellung
	* '''Pusher-Symptomatik''':		* '''Pusher-Symptomatik''':
	** aktives Drücken zur paretischen Seite		** aktives Drücken zur paretischen Seite
Zeile 69:		Zeile 69:
	** Schädigung: posterolateraler Thalamus, benachbarter hinterer Schenkel der Capsula interna		** Schädigung: posterolateraler Thalamus, benachbarter hinterer Schenkel der Capsula interna
	** Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung		** Prognose gut, nach 6 Monaten weitgehende bis vollständige Rückbildung
			* '''[[CRPS\|Algodystrophie]]''' bei ca. 10% der Patienten

	=== Therapie bei schlaffer Lähmung ===		=== Therapie bei schlaffer Lähmung ===

Daniel: /* Obere Extremität */

2010-11-24T16:02:39Z

Obere Extremität

← Nächstältere Version		Version vom 24. November 2010, 18:02 Uhr
Zeile 35:		Zeile 35:
	== Obere Extremität ==		== Obere Extremität ==

	* Abschwächung		{\| class="wikitable"
	** M. serratus anterior		! Abschwächung !! Spastik
	** M. supraspinatus		\|-
	** M. infraspinatus		\|
	** M. deltoideus		* M. serratus anterior
	* Spastik		* M. supraspinatus
	** Mm. rhomboidei		* M. infraspinatus
	** M. pectoralis major		* M. deltoideus
	** M. latissimus dorsi		\|
	** M. subscapularis		* Mm. rhomboidei
	* ~~→~~ Gefahr der Luxation/Subluxation, mechanische Schädigung von Weichteilen/Nerven		* M. pectoralis major
	* Schulterschmerzen		* M. latissimus dorsi
	** Überdehnung/Mikrotraumatisierung ~~durch fehlende Funktion der Rotatorenmanschette~~		* M. subscapularis
	~~• Spastik von M. Pectoralis und M. latissimus dorsi~~		\|}
			* Gefahr der Luxation/Subluxation, mechanische Schädigung von Weichteilen/Nerven
	Spastikhemmung ~~an der Schulter~~ durch passive Bewegung der Schulter nach vorn~~, dabei~~ Dehnung ~~der~~ Mm. rhomboidei ~~und des~~ M. latissimus dorsi. ~~Evtl. zusätzliche Eisapplikation auf diese Mm..~~		* Schulterschmerzen durch Überdehnung/Mikrotraumatisierung
			* Spastikhemmung durch passive Bewegung der Schulter nach vorn → Dehnung Mm. rhomboidei/M. latissimus dorsi, ggf. + Eis
	~~Korrekte~~ Reposition des Oberarmkopfes durch Lagerung~~. Bei Rollstuhlpatienten auf einem Roll¬stuhl-brett~~, ~~oder~~ Hand ~~in die Hosentasche stecken, bzw den~~ Daumen in ~~die~~ Hosentasche ~~einhaken.~~		* korrekte Reposition des Oberarmkopfes durch Lagerung → Rollstuhlbrett, Hand/Daumen in Hosentasche
			* Orthesen: Spastikhemmung durch Dauerdehnung<br>→ dynamische Schienen: Dehnungsweg variierbar; 3-4 Stunden/Woche; bester Effekt (vs. statische Schienen/passives Durchbewegen)
	~~Schienen~~

	Spastikhemmung ~~am Arm auch~~ durch Dauerdehnung ~~mit Hilfe von Schienen. Man unterscheidet statische und~~ dynamische Schienen~~. Es wird eine statische oder dynamische Dauerdehnung der spastischen Muskulatur durchgeführt. Bei dynamischen Schienen ist der~~ Dehnungsweg variierbar~~. Diese Schienen werden für ca.~~ 3 ~~bis~~ 4 Stunden ~~pro~~ Woche ~~getragen~~. ~~Der Effekt der dynamischen~~ Schienen ~~ist erheblich besser, als der der statischen Schienen und besser als das alleinige passive~~ Durchbewegen.



	== Hemiparese ==		== Hemiparese ==

Daniel am 24. November 2010 um 15:45 Uhr

2010-11-24T15:45:14Z

@@ Zeile 32: / Zeile 32: @@
 ** [[Elektrotherapie]]: Verzögerung der Atrophie (nicht Dystrophie), Schwellstrom/Mittelfrequenzstrom, bei partieller Denervierung
 ** mentales Training: alle Bewegungen nachvollziehen, vorstellen
 == Hemiparese ==

Daniel: /* Therapie bei schlaffer Lähmung */

2010-11-22T11:02:34Z

Therapie bei schlaffer Lähmung

← Nächstältere Version		Version vom 22. November 2010, 13:02 Uhr
Zeile 60:		Zeile 60:
	*** Gleichgewichtstraining		*** Gleichgewichtstraining
	*** Händefalten		*** Händefalten
	** '''forced-use therapy (FUT)'''		** '''forced-use therapy (FUT)''' = Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)

	=== Therapie bei Spastik ===		=== Therapie bei Spastik ===

Daniel: /* Kraftgrade */

2010-11-22T10:59:26Z

Kraftgrade

← Nächstältere Version		Version vom 22. November 2010, 12:59 Uhr
Zeile 7:		Zeile 7:

	* Skala des British Medical Research Council (BMRC):		* Skala des British Medical Research Council (BMRC):
	* 0/5: keinerlei Muskelaktivität, komplette Lähmung		{\| class="wikitable"
	* 1/5: sichtbare/tastbare Kontraktion ohne Bewegungseffekt		\| 0/5 \|\| keinerlei Muskelaktivität, komplette Lähmung
	* 2/5: Bewegung bei Ausschaltung der Schwerkraft möglich		\|-
	* 3/5: Bewegung gegen die Schwerkraft gerade noch möglich		\| 1/5 \|\| sichtbare/tastbare Kontraktion ohne Bewegungseffekt
	* 4/5: Bewegung gegen mäßigen Widerstand		\|-
	* 5/5: normale Kraft		\| 2/5 \|\| Bewegung bei Ausschaltung der Schwerkraft möglich
			\|-
			\| 3/5 \|\| Bewegung gegen die Schwerkraft gerade noch möglich
			\|-
			\| 4/5 \|\| Bewegung gegen mäßigen Widerstand
			\|-
			\| 5/5 \|\| normale Kraft
			\|}

	== Therapie allgemein ==		== Therapie allgemein ==