Fibromyalgiesyndrom - Versionsgeschichte

Daniel: /* Grundlagen */

2015-08-28T20:21:59Z

Grundlagen

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2015, 22:21 Uhr
Zeile 37:		Zeile 37:
	* Ausprägung der Symptome im zeitlichen Verlauf sehr stabil		* Ausprägung der Symptome im zeitlichen Verlauf sehr stabil
	* Prävalenz: 1-2%, Frauen:Männer 4-6:1		* Prävalenz: 1-2%, Frauen:Männer 4-6:1
	* '''Tender Points (TP)~~:'''~~
	** umschriebene Druckschmerzempfindlichkeit an Muskel-Sehnenansätzen ~~definiert~~		=== Tender Points (TP) ===
	** Hinweis auf herabgesetzte Schmerzschwelle
	** Zahl der Tender Points korreliert mit Ausmaß des körperlichen und psychosozialen Distress		* umschriebene Druckschmerzempfindlichkeit an definierten Muskel-Sehnenansätzen
	** positive Kontrollpunkte schließen die Diagnose FMS nicht aus		* Hinweis auf herabgesetzte Schmerzschwelle
	* Mitteilung der Diagnose "Fibromyalgiesyndrom" → positiver/negative Effekt unklar		* Zahl der Tender Points korreliert mit Ausmaß des körperlichen und psychosozialen Distress
			* positive Kontrollpunkte schließen die Diagnose FMS nicht aus

	== Diagnose ==		== Diagnose ==

Daniel: /* Diagnose */

2015-08-28T20:20:30Z

Diagnose

@@ Zeile 86: / Zeile 86: @@
 *** kognitive Symptome
 *** generelle Anzahl körperlicher Beschwerden/Symptome
 === Leitlinien-Empfehlungen ===
@@ Zeile 126: / Zeile 133: @@
 ** maladaptiver Krankheitsverarbeitung
 ** subjektive psychologische Krankheitsattributionen
 == Ätiologie, Pathogenese, Pathophysiologie ==

Daniel: /* Diagnose */

2015-08-28T20:20:02Z

Diagnose

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2015, 22:20 Uhr
Zeile 86:		Zeile 86:
	*** kognitive Symptome		*** kognitive Symptome
	*** generelle Anzahl körperlicher Beschwerden/Symptome		*** generelle Anzahl körperlicher Beschwerden/Symptome
	* Empfehlungen:
			=== Leitlinien-Empfehlungen ===

	# Schmerzskizze		# Schmerzskizze
	# Medikamentenanamnese (UAW?)		# Medikamentenanamnese (UAW?)

Daniel: /* Diagnose */

2015-08-28T20:18:50Z

Diagnose

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2015, 22:18 Uhr
Zeile 124:		Zeile 124:
	** maladaptiver Krankheitsverarbeitung		** maladaptiver Krankheitsverarbeitung
	** subjektive psychologische Krankheitsattributionen		** subjektive psychologische Krankheitsattributionen

			=== Kritik ===

			* an den ACR 2010-Kriterien:
			** CWP-Kriterium aufgegeben: Auch ein Schulter-Arm-Syndrom könnte als FMS diagnostiziert werden
			** klinische Untersuchung aufgegeben: TP zwar nicht valide, aber Untersuchung auf generalisierte Hyperalgesie als Hauptkennzeichen
			** Diagnose als Selbstrating des Patienten nur nach Symptomscore

	== Ätiologie, Pathogenese, Pathophysiologie ==		== Ätiologie, Pathogenese, Pathophysiologie ==

Daniel: /* Diagnose */

2015-08-28T20:14:19Z

Diagnose

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2015, 22:14 Uhr
Zeile 76:		Zeile 76:
	* '''WPI = Widespread pain index''':		* '''WPI = Widespread pain index''':
	** 1 Punkt für jede Körperregion, in der Patient in den vergangenen Wochen Schmerzen hatte (max. 19):		** 1 Punkt für jede Körperregion, in der Patient in den vergangenen Wochen Schmerzen hatte (max. 19):
	** Schultergürtel links/rechts		*** Schultergürtel links/rechts, Oberarm links/rechts, Unterarm links/rechts
	** Oberarm links/rechts		*** Hüfte u. Gesäß links/rechts, Oberschenkel links/rechts, Unterschenkel u. Fuß links/rechts
	** Unterarm links/rechts		*** Kiefer links/rechts, Brustkorb, Bauch
	** Hüfte u. Gesäß links/rechts		*** oberer Rücken, unterer Rücken, Nacken
	** Oberschenkel links/rechts
	** Unterschenkel u. Fuß links/rechts
	** Kiefer links/rechts
	** Brustkorb
	** Bauch
	** oberer Rücken
	** unterer Rücken
	** Nacken
	* '''SSS = Symptom Severity Scale''':		* '''SSS = Symptom Severity Scale''':
	**		** jeweils Rating 0-3 für die Bereiche
			*** Schwächegefühl
			*** wenig erholsamer Schlaf
			*** kognitive Symptome
			*** generelle Anzahl körperlicher Beschwerden/Symptome
	* Empfehlungen:		* Empfehlungen:
	# Schmerzskizze		# Schmerzskizze

Daniel: /* Fibromyalgiesyndrom (FMS) */

2015-08-28T20:05:48Z

Fibromyalgiesyndrom (FMS)

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2015, 22:05 Uhr
Zeile 41:		Zeile 41:
	** Hinweis auf herabgesetzte Schmerzschwelle		** Hinweis auf herabgesetzte Schmerzschwelle
	** Zahl der Tender Points korreliert mit Ausmaß des körperlichen und psychosozialen Distress		** Zahl der Tender Points korreliert mit Ausmaß des körperlichen und psychosozialen Distress
			** positive Kontrollpunkte schließen die Diagnose FMS nicht aus
	* Mitteilung der Diagnose "Fibromyalgiesyndrom" → positiver/negative Effekt unklar		* Mitteilung der Diagnose "Fibromyalgiesyndrom" → positiver/negative Effekt unklar

Daniel: /* Diagnose */

2015-08-28T20:05:36Z

Diagnose

@@ Zeile 46: / Zeile 46: @@
 {| class="wikitable"
-! ACR-Kriterien 1990 ! ACR-Kriterien 2010
+! width="20%" | ACR-Kriterien 1990
 |-
+|
-. CMP
+* CWP und
-. > 11/18 TP
+* > 11/18 TP
 |}
-* nach symptombasierten Kriterien (CWP + Steifigkeits-/Schwellungsgefühl Hände/Füße/Gesicht + Müdigkeit/Schlafstörungen)
+* '''WPI = Widespread pain index''':
-* fakultativ TP (für die klinische Diagnose nicht notwendig)
+** 1 Punkt für jede Körperregion, in der Patient in den vergangenen Wochen Schmerzen hatte (max. 19):
-* positive Kontrollpunkte schließen die Diagnose FMS nicht aus
+** Schultergürtel links/rechts
 * Empfehlungen:
 # Schmerzskizze

Daniel: /* Fibromyalgiesyndrom (FMS) */

2015-08-28T19:42:39Z

Fibromyalgiesyndrom (FMS)

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2015, 21:42 Uhr
Zeile 34:		Zeile 34:
	** Krankheitsverhalten		** Krankheitsverhalten
	** Krankheitsbewältigung		** Krankheitsbewältigung
	* '''Definition nach ACR:'''
	** Anamnese: CWP
	** Klinik: > 11/18 Tenderpoints
	* "Kontinuum des Symptomkomplexes": Subgruppen → CWP, FMS		* "Kontinuum des Symptomkomplexes": Subgruppen → CWP, FMS
	* Ausprägung der Symptome im zeitlichen Verlauf sehr stabil		* Ausprägung der Symptome im zeitlichen Verlauf sehr stabil
	* Prävalenz: 1-2%, Frauen:Männer 4-6:1		* Prävalenz: 1-2%, Frauen:Männer 4-6:1
	* '''Tender Points:'''		* '''Tender Points (TP):'''
	** umschriebene Druckschmerzempfindlichkeit an Muskel-Sehnenansätzen definiert		** umschriebene Druckschmerzempfindlichkeit an Muskel-Sehnenansätzen definiert
	** Hinweis auf herabgesetzte Schmerzschwelle		** Hinweis auf herabgesetzte Schmerzschwelle

Daniel: /* Diagnose */

2015-08-28T19:42:12Z

Diagnose

← Nächstältere Version		Version vom 28. August 2015, 21:42 Uhr
Zeile 47:		Zeile 47:

	== Diagnose ==		== Diagnose ==

			{\| class="wikitable"
			! ACR-Kriterien 1990 ! ACR-Kriterien 2010
			\|-
			\|
			1. CMP
			2. > 11/18 TP
			\|}

	* nach symptombasierten Kriterien (CWP + Steifigkeits-/Schwellungsgefühl Hände/Füße/Gesicht + Müdigkeit/Schlafstörungen)		* nach symptombasierten Kriterien (CWP + Steifigkeits-/Schwellungsgefühl Hände/Füße/Gesicht + Müdigkeit/Schlafstörungen)

Daniel: /* Leitlinien USA */

2011-01-21T10:32:20Z

Leitlinien USA

← Nächstältere Version		Version vom 21. Januar 2011, 12:32 Uhr
Zeile 333:		Zeile 333:

	* http://www.guideline.gov/content.aspx?id=14869&search=fibromyalgia		* http://www.guideline.gov/content.aspx?id=14869&search=fibromyalgia
	# ~~Step 1 –~~ Patient and Family Education		# '''Patient and Family Education'''
	## Educate the patient about diagnosis, signs and symptoms, and treatment options.		## Educate the patient about diagnosis, signs and symptoms, and treatment options.
	## Provide internet education resources for patients and family through the National FM Association		## Provide internet education resources for patients and family through the National FM Association (http://www.fmaware.org), National Fibromyalgia Research Association (http://www.nfra.net), and Fibromyalgia Network (http://www.fmnetnews.com).
	(http://www.fmaware.org), National Fibromyalgia Research Association (http://www.nfra.net), and Fibromyalgia Network (http://www.fmnetnews.com).
	## Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ): FIQ information can be accessed on www.myalgia.com		## Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ): FIQ information can be accessed on www.myalgia.com
	# Nonpharmacological Treatment		# '''Nonpharmacological Treatment'''
	## Aerobic exercise		## Aerobic exercise
	## Cognitive behavioral therapy (CBT)		## Cognitive behavioral therapy (CBT)
Zeile 347:		Zeile 346:
	## Balneotherapy		## Balneotherapy
	## little or no evidence in efficacy for fibromyalgia treatment:		## little or no evidence in efficacy for fibromyalgia treatment:
	#* Chiropractic therapy		##* Chiropractic therapy
	#* Massage therapy		##* Massage therapy
	#* Electrotherapy		##* Electrotherapy
	#* Ultrasound		##* Ultrasound
	#* Trigger point injections		##* Trigger point injections
	#* Flexibility exercise		##* Flexibility exercise
	# Pharmacological Therapy		# '''Pharmacological Therapy'''
	#* FDA-approved for FM treatment: duloxetine, pregabalin, milnacipran		#* FDA-approved for FM treatment: duloxetine, pregabalin, milnacipran
	## Antidepressants		## Antidepressants
	### TCAs: Amitriptyline 10-50 mg		##* TCAs: Amitriptyline 10-50 mg
	### SNRIs: Duloxetinel, Milnacipran, Venlafaxine		##* SNRIs: Duloxetinel, Milnacipran, Venlafaxine
	### SSRIs: Citalopram NICHT, Fluoxetine, Paroxetine		##* SSRIs: Citalopram NICHT, Fluoxetine, Paroxetine
	## Anticonvulsants: Gabapentin, Pregabalin		## Anticonvulsants: Gabapentin, Pregabalin
	## Other Medications		## Other Medications
	### Cyclobenzaprine: muscle relaxer with a chemical structure similar to the TCAs		##* Cyclobenzaprine: muscle relaxer with a chemical structure similar to the TCAs
	### Tramadol: Evidence for tramadol/acetaminophen (APAP) combination therapy is better than for tramadol alone		##* Tramadol: Evidence for tramadol/acetaminophen (APAP) combination therapy is better than for tramadol alone
	### Opioids, benzodiazepines, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), magnesium, guaifenesin, and hormonal agents (thyroxine, dehydroepiandrosterone [DHEA], melatonin, calcitonin) have not been shown to be effective or recommended for treatment of FM		##* Opioids, benzodiazepines, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), magnesium, guaifenesin, and hormonal agents (thyroxine, dehydroepiandrosterone [DHEA], melatonin, calcitonin) have not been shown to be effective or recommended for treatment of FM

	== Weblinks ==		== Weblinks ==