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Lipödem

2011-10-10T19:35:38Z

Grmblfx:

* Zusammenfassung von: http://www.lipoedem.de/#Mi%C3%9Fbrauch

# '''Adipositas''':
#* generalisierte Fettgewebsvermehrung, bevorzugt am Rumpf → normale Proportionen
#* keine Beschwerden
#* betrifft Männer und Frauen
# '''Lipohypertrophie''':
#* Fettverteilungsstörung zu Lasten der Extremitäten → Missverhältnis zwischen überdicken Extremitäten und deutlich schlankerem Rumpf
#* Ursache: genetisch bedingte Extremitätenlipohypertrophie → Größenzunahme und Vermehrung der Fettzellen an den Extremitäten
#* fast ausschließlich bei Frauen, immer symmetrisch
#* bei Männern sehr selten bei Androgenmangel
#* überwiegend Beine, bei 30% zusätzlich Arme, sehr selten nur Arme
#* Füße/Zehen und Hände/Finger in der Regel verdickungs- und ödemfrei
#* keine Beschwerden → keine Therapie notwendig, Liposuktion aus kosmetischen Gründen möglich
# '''Lipödem''':
#* = Lipohypertrophia dolorosa
#* Wassereinlagerung im Fettgewebe durch erhöhte Kapillarpermeabilität und Lympho-Phlebostase durch mechanische Kompression der Venolen und Praekollektoren durch Fettgewebe
#* dadurch Beschwerden: Spannungsgefühl, erhöhte Prallheit, Druck- und Berührungsempfindlichkeit
#* Therapie: [[MLD]] + Kompression → Symptombesserung, aber keine größere Volumenabnahme
#* in 80% zusätzlich Adipositas → Verbesserung durch Gewichtsabnahme/Fettreduktion!

[[Kategorie:Erkrankungen]]

MediaWiki:Sidebar

2011-10-10T19:27:59Z

Grmblfx:

Functional Independence Measure

2010-10-24T14:31:22Z

Grmblfx:

{| class="wikitable novertalign"
! colspan=3 | MOTORISCHE ITEMS
| align=center | Summierte Bewertung: 13 bis 91 Punkte
|-
| A
| align=center rowspan=6 | Selbstversorgung
| Essen / Trinken
| align=center | 1 bis 7
|-
| B
| Körperpflege
| align=center | 1 bis 7
|-
| C
| Baden / Duschen / Waschen
| align=center | 1 bis 7
|-
| D
| Ankleiden oben
| align=center | 1 bis 7
|-
| E
| Ankleiden unten
| align=center | 1 bis 7
|-
| F
| Intimhygiene
| align=center | 1 bis 7
|-
| G
| align=center rowspan=2 | Kontinenz
| Blasenkontrolle
| align=center | 1 bis 7
|-
| H
| Darmkontrolle
| align=center | 1 bis 7
|-
| I
| align=center rowspan=3 | Transfers
| Bett / Stuhl / Rollstuhl
| align=center | 1 bis 7
|-
| J
| Toilettensitz
| align=center | 1 bis 7
|-
| K
| Dusche / Badewanne
| align=center | 1 bis 7
|-
| L
| align=center rowspan=2 | Fortbewegung
| Gehen / Rollstuhl
| align=center | 1 bis 7
|-
| M
| Treppensteigen
| align=center | 1 bis 7
|- bgcolor="#f5edc0"
! colspan=3 | KOGNITIVE ITEMS
| align=center | Summierte Bewertung: 5 bis 35 Punkte
|-
| N
| align=center rowspan=2 | Kommunikation
| Verstehen
| align=center | 1 bis 7
|-
| O
| Ausdruck (sich verständlich machen)
| align=center | 1 bis 7
|-
| P
| align=center rowspan=3 | Soziales
| Soziales Verhalten
| align=center | 1 bis 7
|-
| Q
| Problemlösungsfähigkeit
| align=center | 1 bis 7
|-
| R
| Gedächtnis
| align=center | 1 bis 7
|}

MediaWiki:Common.css

2010-10-24T14:30:49Z

Grmblfx:

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MediaWiki:Common.css

2010-10-23T15:24:13Z

Grmblfx:

Musiktherapie

2010-09-27T19:20:06Z

Grmblfx:

== Konzeptionelle Grundlagen ==
* erlebnisorientierte und handlungszentrierte Therapieform
* körperlich-funktionelle und psychotherapeutische Ansätze
* emotional-nonverbal → auch für schwertsbetroffene Patienten geeignet
* Interaktions- und Ausdrucksmedium
* musikimmanente Behandlungseffekte: entspannend, angstlösend, antriebssteigernd, bewegungsfördernd
* Basis: therapeutische Beziehung

== Vorteile ==
* hoher Aufforderungscharakter der Musik und Instrumente
* indirekte Vorgehensweise
* ressourcenorientiert
* nonverbal
* spielerisch, angstfrei, nicht leitungsorientiert
* multisensorisch

== Setting ==
* möglichst akustisch geschützte und ungestörte Situation
* Instrumentarium:
** Stimme
** stark schwingende/vibrierende Instrumente (Gong, Klangwiege, Klangschalen)
** motorische Anpassung (Klangstäbe, Metallophon, Trommeln)
** Harmonieinstrumente (Klavier, Gitarre)

== Indikation ==
* Anbahnung basaler Fähigkeiten (Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Motivation, Eigenaktivität, Ausdrucksfähigkeit)
* Sprachanbahnung, stimmlicher Ausdruck
* Krankheitsverarbeitung, emotionale Unterstützung
* Verbesserung der Eltern-Kind-Interaktion
* Anbahnung/Verbesserung zielgerichteter Handlungsabläufe
* Verbesserung der sozialen Kompetenz
*

== Formen ==
* rezeptiv
* aktiv

== Spezielle Formen ==
=== Orff-Musiktherapie ===
* Betonung des multisensorischen Aspektes
* Spiel: Klang und Bewegung
* Wiederholbarkeit, Wechsel, Variation, Phasierung, Tempo → Dynamik, Spannung, Faszination, Motivation
* Freude an Bewegung, Ausdruck, Kreativität, Kommunikation

== Weblinks ==
* [http://www.musiktherapie.de Deutsche Musiktherapeutische Gesellschaft e.V. (DMtG)]

MediaWiki:Sidebar

2010-09-27T19:09:10Z

Grmblfx:

MediaWiki:Sidebar

2010-09-27T19:07:52Z

Grmblfx: Die Seite wurde neu angelegt: „* navigation ** mainpage|mainpage-description ** Spezial:Alle_Seiten|Index ** Spezial:Gewünschte_Seiten|Offene Seiten ** Spezial:Kategorien|Kategorien <!-- ** po…“

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2010-08-04T19:15:01Z

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2010-08-04T19:14:15Z

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2010-08-04T19:13:08Z

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2010-08-04T19:10:56Z

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Evidenzbasierte Medizin

2010-07-02T08:56:23Z

Grmblfx:

== Evidenzlevel ==

{| class="wikitable"
|Ia || wenigstens eine Metaanalyse auf der Basis methodisch hochwertiger randomisierter, kontrollierter Studien
|-
|Ib || wenigstens ein ausreichend großer, methodisch hochwertiger RCT
|-
|IIa || wenigstens eine hochwertige Studie ohne Randomisierung
|-
|IIb || wenigstens eine hochwertige Studie eines anderen Typs, quasi-experimenteller Studie
|-
|III || mehr als eine methodisch hochwertige nichtexperimentelle Studie
|-
|IV || Meinungen und Überzeugungen von angesehenen Autoritäten (aus klinischer Erfahrung); Expertenkomissionen; beschreibende Studien
|-
|V || Fallserie oder eine oder mehrere Expertenmeinungen
|}

Schluckstörungen

2010-07-02T08:55:56Z

Grmblfx: /* Lebensmittel */

Dysphagie: Beeinträchtigung einer adäquaten Nahrungszufuhr
Therapieziel: vollständige orale Ernährung

== Ätiologie ==
* neurogene Schluckstörungen
* HNO-Erkrankungen
* Ösophagus-Erkrankungen
* psychogene Dysphagien

== Anatomie und Physiologie ==
* nervale Steuerung:
** frontoparietal bds.
** Tractus corticobulbares
** Hirnnerven und -kerne in Medulla oblongata
*** V (trigeminus) - Sensibilität Gesicht und motorisch Kaumuskulatur
*** VII (facialis) - Mimik, Geschmack vordere 2/3 Zunge, Speicheldrüsen (außer Parotis)
*** IX (glossopharyngeus) - hinterer Zungenabschnitt, Rachenmuskulatur, Parotis
*** X (vagus)
**** Rami pharyngei - Rachenmuskulatur, Schluckakt
**** Ramus esophageus - motorisch quergestreifte Muskulatur Ösophagus
**** Nervus laryngeus superior - mot. Musculus cricothyroideus, sens. Schleimhaut des Kehlkopfs oberhalb der Stimmlippen --> Hustenreflex
**** Nervus laryngeus recurrens - alle Kehlkopfmuskeln (außer Musculus cricothyroideus), Speise- und Luftröhre
*** XII (hypoglossus) - Zungenbewegung
** ''pattern generators'' in dorsaler/ventraler Pons
* Muskulatur
** Gesicht
** Hals
** Zunge
** Pharynx
** Larynx
** Ösophagus
** gesamte Halsmuskulatur (Haltungssteuerung)

== Anamnese ==
* Aspiration
* Husten, Niesen, Erbrechen
* Globusgefühl
* gurgelnde/feuchte Stimme
* rezidivierende Infekte/Pneumonien
* Gewichtsverlust
* Speichelfluss

== Untersuchung ==
* Paresen Kiefer- und Gesichtsmuskulatur
* Paresen Zunge-/Rachenmuskulatur
* Husten-/Würgreflex
* Fibrillationen/Myoklonien
* Sensibilitätsstörungen oropharyngeal
* Dysphonie
* Hypo-/Hypersalivation, Sialorrhoe

'''Beachte: Aufmerksamkeit, Konzentration, Umgebung, muskuläre Ermüdung'''

== Diagnostik ==
* 50ml-Wassertest: in 5ml-Schlucken trinken
* VFSS (Video-Fluoroscopic Swallowing Study)
* FEES (Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing
* (Ösophagus-Manometrie)
* Barium-Breischluck

== Phasen des Schluckvorganges ==
* präoral
* oral
* pharyngeal
* ösophageal

== Therapie ==
* Therapie des Facio-Oralen Trakts (F.O.T.T. nach Kay Coombes)
* Nahrung anpassen (Zeit, Tagesablauf, Konsistenz)
* Wahrnehmungsschulung
* Anbahnung des Schluckaktes
** thermische/chemische Stimulation
** Training, Anbahnung der Muskulatur
* Kompensationsstrategien
** Kopf-/Körperhaltung
** Mendelsonmanöver: nach dem Schlucken den Kehlkopf, evtl. auch manuell von außen, ein wenig anheben
** supraglottisches Schlucken: Luft anhalten, Schlucken, Husten, Nachschlucken
** superglottisches Schlucken: Pressen, Schlucken, Husten, Nachschlucken.
* ggf. Tracheotomie, PEG
* Medikation (Scopolamin, Botox für Speicheldrüsen, Ösophagussphinkter)

== Lebensmittel ==
{| class="wikitable"
!Geeignete Lebensmittel
!Ungeeignete Lebensmittel
|-
|''Passierte, weiche Kost'' || ''trockene, faserige, körnige Kost''
|-
|Cremesuppe || Knäckebrot
|-
|Kartoffelpüree || Zwieback
|-
|pürrierte Früchte || Kekse, Chips
|-
|Rührei || Rindfleisch
|-
|passiertes Gemüse || Spargel
|-
|Fruchteis || weißes Geflügelfleisch
|-
|Streichwurst || Reis
|-
|Brot ohne Rinde || Kräuter
|-
|Würstchen ohne Haut || Müsli, Nüsse
|-
|Leberkäse || Obst mit Schale oder Kernen
|-
|Käse-Obstkuchen || Kaugummi, Gummibärchen
|-
|Götterspeise || lauwarme Getränke
|-
|gekühlte Getränke || kohlensäurehaltige Getränke
|-
|angedickte Getränke || Alkohol
|}

[[Category:Erkrankungen]]
[[Category:Therapieverfahren]]

MediaWiki:Common.css

2010-07-02T08:54:44Z

Grmblfx:

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2010-07-02T08:53:46Z

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2010-07-02T08:52:38Z

Grmblfx: Die Seite wurde neu angelegt: „/* CSS an dieser Stelle wirkt sich auf alle Skins aus */ table.wikitable { border:1px solid black; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; margin: 0; paddi…“

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