Spondylodiszitis
Aus phys-med
Zusammenfassung des Ärzteblatt-Artikels Dtsch Arztebl 2008; 105(10): 181–7
Ursache
- Infektionsweg:
- endogen: WS-ferne Infektion mit hämatogener/lymphogener Streuung → v.a. ventrale WS-Abschnitte
- exogen (10-15%): WS-OP oder Injektionen
- Erreger:
- 39% Staphylokokken (v.a. aureus, selten epidermidis)
- 39% Gramnegative Bakterien (v.a. E. coli, seltener Pseudomonas, Proteus)
- 19% Streptokokken
- Prädisposition:
- 50.-70. LJ
- vorausgegangene lumbale BS-OP (mikrochirurgisch 0,1-0,6%, makrochirurgisch 1,4-3%)
- Multimorbidität
- DM, Adipositas
- Niereninsuffizienz, chron. Hep.
- rheumatische Erkrankungen
- Einnahme von Steroiden oder Immunsuppressiva
- Tumorleiden
- vorangegangene systemische Infektionen oder viszeralchirurgische Eingriffe
- Drogenabusus, HIV
Klinik
Diagnose
- Differentialdiagnose:
- erosive Osteochondrose
- osteoporotische/pathologische Fraktur
- tumorbedingte Destruktion
- Spondylarthritis ankylosans
- M. Scheuermann.
