Schmerz

Grundlagen

personen- und kontextabhängig:
- Kontext: Erwartung, Befürchtung, Vorerfahrung
- Stimmung: Depression, Katastrophisieren, Anspannung
- Kognition: Vigilanz, Aufmerksamkeit, Ablenkung
laterales Schmerzsystem: lat. Thalamus, dorsale Insel, SI, SII → sensorisch-diskriminativ
mediales Schmerzsystem: med. Thalamus, vordere Insel, Gyrus cinguli, präfrontal → affektiv-emotional
deszendierendes schmerzmodulierendes System:
- Cingulum, präfrontal, Amygdala, periaquäduktales Grau (PAG), rostrale ventromediale Medulla (RVM)
- bidirektional inhibierend/fazilitierend
Placeboanalgesie: durch Naloxon antagonisierbar → endogene Opioide

Achse	Definition	Inhalte
1	zeitliche Aspekte	Auftretenshäufigkeit Dauer Intensitätswechsel
2	räumliche Aspekte	Schmerzlokalisation: monolokulär multilokulär Panalgesie
3	Medikamenteneinnahme:	unregelmäßig/regelmäßig, peripher/zentral wirksame Analgetika Entzugsbehandlungen
4	"Patientenkarriere":	Arztwechsel Krankenhausaufenthalte OPs Reha-Maßnahmen

wie viele Tage in den letzten drei Monaten?
Schmerzintensität
Beeinträchtigung (ADL)
http://www.drktg.de/mz/pdf/downloads/Schmerzgraduierung_nach_Korff_12-2010.pdf Fragebogen