Rückenschmerz

red flags

• Hinweise auf Tumor, Infektion, Fraktur, neurologisches Defizit* Alter < 20 oder > 55 J.
• auffälliges Labor, urin
• Kürzliches schwereres Trauma
• Ruheschmerz, konstanter oder zunehmender Schmerz
• Thoraxschmerz
• Osteoporose
• Langzeit-Steroidtherapie, Immunsuppression, Drogenabusus, HIV
• Fieber, schlechter AZ, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
• Anamnese einer Tumorerkrankung
• Persistierender Verlust der lumbalen Flexionsbeweglichkeit
• Neurologische Grunderkrankung
• Strukturdefizite, Anomalien
• neurologische Ausfälle: Cauda-Syndrom, Wurzelsymptomatik

yellow flags

• Gefahr der Chronifizierung
• Pessimistische Einstellung gegenüber Rückenschmerzen
• Schmerzvermeidungsverhalten
• Tendenz zur depressiven Verstimmung und Rückzugsverhalten
• Bevorzugung passiver Maßnahmen
• Renten-/Versicherungsansprüche
• Familien-, Arbeitsplatz-Probleme
• Ungünstige Diagnose- und Therapieerfahrungen
• rezidivierende Schmerzepisoden
• Dekonditionierung, muskuläre Dysbalance, Insuffizienz der Rumpfmuskulatur
• Psychosoziale Faktoren (Angst, Depression, Selbstüberforderung, Selbstwertdefizite, Ablenkungs-

Strategien)

Chronifizierung

• kognitiv-emotionale Ebene: Störungen von Empfindlichkeit sowie ungünstigen Denkmustern
• Verhaltensebene: schmerzbezogenes (Schon-)Verhalten
• soziale Ebene: Störung der sozialen Interaktion und Behinderung der Arbeit

Diagnostik

• Waddell-Zeichen

Bildgebung

• http://www.tellmed.ch/?crd=0,20,3,0,0,30030&lnc=de&uwid=15052&nid=358 ACP-Empfehlungen zur Bildgebung bei Rückenschmerzen im LWS-Bereich

Nackenschmerzen

• http://www.drbookspan.com/NeckPainArticle.html

Weblinks

• http://www.annals.org/content/147/7/478.full?from_mr Diagnosis and Treatment of Low Back Pain - A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society
• https://www.aerzteblatt.de/archiv/195478/Nichtspezifischer-Kreuzschmerz Klinische Leitlinie Nichtspezifischer Kreuzschmerz