Psoriasis-Arthritis: Unterschied zwischen den Versionen

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== Psoriasis ==
== Psoriasis ==
=== Symptome ===


* Effloreszenzen monomorph, rötlich, meist rundlich/inselförmig, scharf begrenzt, leicht erhaben
* Effloreszenzen monomorph, rötlich, meist rundlich/inselförmig, scharf begrenzt, leicht erhaben
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* PASI-Score: ''Psoriasis Area and Severity Index'' → Ausdehnung und Schweregrad (max. 72 Punkte)
* PASI-Score: ''Psoriasis Area and Severity Index'' → Ausdehnung und Schweregrad (max. 72 Punkte)
* massive Beeinträchtigung der Lebensqualität
* massive Beeinträchtigung der Lebensqualität
 
* Psoriasis vulgaris:
# Psoriasis vulgaris
# Typ I (60–70%):
## Typ I (60–70%):
#* < 40. LJ, familiäre Häufung
##* < 40. LJ, familiäre Häufung
#* 95% HLA-Cw 6, HLA-Dr 7, HLA-B 17, HLA-B 57  
##* 95% HLA-Cw 6, HLA-Dr 7, HLA-B 17, HLA-B 57  
#* Typische Erstmanifestation: Psoriasis guttata, häufig nach Kontakt mit Triggerfaktoren
##* Typische Erstmanifestation: Psoriasis guttata, häufig nach Kontakt mit Triggerfaktoren
#** Medikamenten: &beta;-Blocker, Lithium, Antimalariamittel
##** Medikamenten: &beta;-Blocker, Lithium, Antimalariamittel
#** Streptokokkeninfektion
##** Streptokokkeninfektion
#** kann abklingen oder in P. vulgaris übergehen
##** kann abklingen oder in P. vulgaris übergehen
#* v.a. Kopfhaut, intertriginös, Beugeseiten, palmar/plantar, genital/anal
##* v.a. Kopfhaut, intertriginös, Beugeseiten, palmar/plantar, genital/anal
# Typ II (30–40%):
## Typ II (30–40%):
#* Spätmanifestation > 40. LJ
##* Spätmanifestation > 40. LJ
#* meist Nagelpsoriasis und Psoriasisartrithis
##* meist Nagelpsoriasis und Psoriasisartrithis
#* HLA-Koppelung gering, keine familiäre Häufung
##* HLA-Koppelung gering, keine familiäre Häufung
#* meist leichterer Verlauf
##* meist leichterer Verlauf
# Typ Zumbusch (0,5–2,5%):
## Typ Zumbusch (0,5–2,5%):
#* akuter Fieberschub
##* akuter Fieberschub
#* innerhalb weniger Stunden zunächst lokal, dann generalisiert flächige Erytheme mit Pusteln, teilweise konfluierend
##* innerhalb weniger Stunden zunächst lokal, dann generalisiert flächige Erytheme mit Pusteln, teilweise konfluierend
#* innerhalb 24 h Leukozytose, Hypocalcämie, Hypalbuminämie
##* innerhalb 24 h Leukozytose, Hypocalcämie, Hypalbuminämie
#* rezidivierende Fieberschübe, generalisierte Pusteln
##* rezidivierende Fieberschübe, generalisierte Pusteln
#* > 50. LJ
##* > 50. LJ




[[Kategorie:Rheumatologie]]
[[Kategorie:Rheumatologie]]

Version vom 16. Dezember 2010, 19:12 Uhr

Grundlagen

  • siehe Wikipedia [[1]
  • typisch: Befall im Strahl, PIP/DIP Hände/Füße, asymmetrisch
  • seltener große Gelenke, Becken-Wirbelsäule
  • Sehnen/Sehnenansätze, Schleimbeutel, Bänder
  • seronegativ (RF negativ), Assoziation zu HLA-B27
  • CASPAR = ClASsification criteria for the diagnosis of Psoriatic ARthritis:
    1. Entzündliche Veränderungen (Schmerz, Schwellung, Steifigkeit) im Bereich von Gelenken, WS, Sehnen/Sehnenansätze
    2. und >= 3 der folgenden Kriterien
      1. aktuelle Psoriasis
      2. anamnestische Psoriasis
      3. positive Familienanamnese (Verwandte 1. oder 2. Grades)
      4. Psoriatische Nagelveränderungen (Nageldystrophie, Onycholyse, Lochfraß, Hyperkeratose)
      5. RF negativ
      6. aktuelle Daktylitis ("Wurstfinger")
      7. anamnestische Daktylitis (Rheumatologe)
      8. Röntgen: typische gelenknahe Knochenneubildungen im Bereich von Händen oder Füßen

Psoriasis

  • Effloreszenzen monomorph, rötlich, meist rundlich/inselförmig, scharf begrenzt, leicht erhaben
  • bevorzugt an Kopfhaut, Ellbogen, Knie, Bauchnabel, After, Rima ani, Fingerknöchel, hinter Ohrläppchen
  • Verhornung beschleunigt, vermehrt (Hyperkeratose), gestört → gesteigerte mitotische Aktivität der Basalzellen der Epidermis
  • "Kerzenwachsphänomen": glänzende grob-lamellöse Schuppen mit talgartiger, silbriger Konsistenz
  • Dermis hyperämisch → Rötung
  • "Phänomen des letzten Häutchens" = Phänomen des blutigen Taus, Auspitz-Phänomen
  • Alopecia psoriatica: inselförmiger Haarausfall
  • Nageldystrophie: Tüpfel-/Grübchennägel, "Ölflecken" (gelbliche Verfärbung), distale Onycholyse, Krümelnagel, Nagelverdickung
  • Mikroabszesse unter der Hornschicht
  • Organbeteiligung:
    • Psoriasisarthritis
    • Uveitis, Retinitis
    • erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall
  • PASI-Score: Psoriasis Area and Severity Index → Ausdehnung und Schweregrad (max. 72 Punkte)
  • massive Beeinträchtigung der Lebensqualität
  • Psoriasis vulgaris:
  1. Typ I (60–70%):
    • < 40. LJ, familiäre Häufung
    • 95% HLA-Cw 6, HLA-Dr 7, HLA-B 17, HLA-B 57
    • Typische Erstmanifestation: Psoriasis guttata, häufig nach Kontakt mit Triggerfaktoren
      • Medikamenten: β-Blocker, Lithium, Antimalariamittel
      • Streptokokkeninfektion
      • kann abklingen oder in P. vulgaris übergehen
    • v.a. Kopfhaut, intertriginös, Beugeseiten, palmar/plantar, genital/anal
  2. Typ II (30–40%):
    • Spätmanifestation > 40. LJ
    • meist Nagelpsoriasis und Psoriasisartrithis
    • HLA-Koppelung gering, keine familiäre Häufung
    • meist leichterer Verlauf
  3. Typ Zumbusch (0,5–2,5%):
    • akuter Fieberschub
    • innerhalb weniger Stunden zunächst lokal, dann generalisiert flächige Erytheme mit Pusteln, teilweise konfluierend
    • innerhalb 24 h Leukozytose, Hypocalcämie, Hypalbuminämie
    • rezidivierende Fieberschübe, generalisierte Pusteln
    • > 50. LJ
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