Prothesen

Untere Extremität

nach Abschluss der Wundheilung, ca. 2-4 Wochen postop.
provisorische Interimsprothese (Modularprothese mit Rohrskelett und austauschbaren Passteilen)
Vorteile:
- frühzeitige Mobilisierung
- Kreislauf-/Stoffwechselanregung
- Reduktion des Stumpfvolumens, Vorbereitung auf spätere Belastung
- Änderung durch Austausch der Passteile jederzeit einfach möglich
Definitivprothese nach 3-6 Monaten → Schaft nach Gipsabdruck

Schalenbauweise: ältere Bauart, Schale/Wandung gleichzeitig tragendes/formgebendes Element
Rohrskelettbauweise: tragende Leichtmetallrohre, auswechselbare Passteile, kosmetisches Schaumstoffummantelung

Schaft:
- Stumpfbettung in Haftschaft mit Vollkontakt aus unterschiedlichen Materialien (Polyacryl, Kohlefaser, Gießharz, Kevlar, Holz)
- Haftschaft: Trikotschlauch über Stumpfweichteile, Ventilloch am Schaftende → Gummiventil
- muskelaktiver Oberschenkelstumpf: aktiv im Schaft verklemmt, leichter Unterdruck durch Adhäsivkräfte
Kniepassteile: Titan, Stahl, Karbon
- einachsige Kniegelenke (Scharniergelenk)
- mehrachsige/polyzentrische Kniegelenke
- sperrbare Kniegelenke → funktionelles Stelzbein, zum Sitzen Entriegelung
- Bremskniegelenke → sperrt bei axialem Druck
- pneumatisch/hydraulisch gesteuerte Kniegelenke
Fußpaßteile:
- (meist) einachsig (Dorsalextension/Plantarflexion)
- gelenklos mit elastischem Puffersystem (gepolsterte Ferse, elastischer Vorfuß → veraltet)
- Karbonfederspange:
  - Kombination aus mechanischem Gelenk, elastischem Kunstoffpuffer und/oder Fersenspange
  - hohe elastische Rückstellkraft
  - Pronation/Supination/Rotation möglich
  - kosmetische Anpassung möglich

Lastübertragung:
- druckunempfindliche Stellen: Patellaband, Stumpfende, Teile des Schienbeines, Syndesmose, hinterer muskulärer Teil des Stumpfes.
- druckempfindliche Stellen → Entlastung: Knochenenden Tibia/Fibula, Fibulaköpfchen
Befestigung am Stumpf:
- Vakuumsystem (aktiv/passiv)
- Verschlussmechanismus (Shuttle-Lock, Clutch-Lock)
- Zweischaftsystem (Weichwandinnenschaft + Hartschaft)
Schaftsystem:
- Langprothese: mit Oberhülse, Gelenkschiene, Fixation am Oberschenkel
- Kurzprothese: ohne Oberhülse, Weichwand-Innentrichter, Modular- oder Schalenbauweise, Fixation durch knieüberschreitende Kondylenklammer, 800-1000 g
  - KBM-Prothese: Kondylenbettung Münster
  - PTS-Prothese: Prorthèse tibialis supracondylienne
  - PTB-Prothese: Patella tendon bearing
  - Silikonhaftschaftsystem: Silikonstrumpf mit Rastermetallzapfen, Wollstrumpf, Hartschaft

Prinzip: je älter, desto statischer, je jünger, desto dynamischer
Lastübertragung:
- Tuber ischiadicum, gesamte Stumpfoberfläche
- kaum druckempfindliche Knochenteile
Befestigung am Stumpf:
- Vakuumsystem (aktiv/passiv)
- Verschlussmechanismus (Shuttle-Lock, Clutch-Lock, Kordelsystem)
- mit Haftreibung
- Saugschaftprothesen
Schaftsystem:
- Zweckform: queroval (Botta), Hybridform
- anatomisch: längsoval (=CAT-CAM-Schaft=contoured adducted trochanteric-controlled alignement method), MAS® Schaft
Knie-Exartikulationsprothese
Hüftexartikulationsprothese: hüftübergreifender Beckenkorb (Gipsmodell, Gießharzschalung)