Manuelle Therapie nach Maitland

Grundlagen

• G.D. Maitland (Physiotherapeut, Australien), Schüler von Cyriax
• passive Mobilisation/Manipulation von Gelenken
• zentrale Punke:
  1. gründliche Anamnese und Untersuchung
  2. Behandlung: großteils passiv, oszillierende Bewegungen
  3. Beurteilung: Symptomverhalten während, nach, zwischen Behandlungen → Re-Test
• theoretische Ebene: Hypothesen über Ursache der Störung
• klinische Ebene: Analyse der Beschwerden durch Tests

Diagnose

• Anamnese: Körperschema, Patientenbeurteilung der Beschwerden:
  Art, Zeitpunkt, Lokalisation, Qualität, Intensität, auslösende Faktoren → Hypothese
• Untersuchung: aktiv/passiv, physiologische + Zusatzbewegungen
• Bewegungsgrade:

I	kleine Amplitude ohne Widerstand, nahe Ausgangsstellung
II	große Amplitude über gesamten widerstandsfreien Bereich
III	große Amplitude, in den Gewebs-/Muskel-Widerstand
IV	kleine Amplitude, in den Gewebs-/Muskel-Widerstand
V	Manipulation, Impulstechnik ohne Kontrolle des Patienten (Grad IV mit hoher Geschwindigkeit)

• Begriffe:
  • end-of-range-problem: Behandlung Grad IV
  • through-range-problem: Behandlung Grad III
  • SIN-problem
    • Severity: Schmerz bei kleiner Aktivität, rasches Nachlassen
    • Irritability: lang anhaltende Schmerzen nach kleiner Aktivität
    • Nature: zusätzliche Faktoren (Osteoporose, Hauterkrankungen, ...)
• Intepretation: artikulär, muskulär, Fehlhaltung/-bewegung, neuromeningeal

Durchführung

• Gelenkschmerz: schmerzlose, langsame Mobilisation Grad I + II
• Steifigkeit: Mobilisation am Bewegungsende Grad III + IV