Harninkontinenz: Unterschied zwischen den Versionen

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== Neurophysiologie ==
== Neurophysiologie ==
* 4 verbundene Funktionsschleifen
* 4 verbundene Funktionsschleifen
# Großhirn - Hirnstamm
=== Großhirn - Hirnstamm ===
#* Frontallappen → Hirnstamm/Formatio reticularis
* Frontallappen → Hirnstamm/Formatio reticularis
#* Input aus Kleinhirn, Basalganglien
* Input aus Kleinhirn, Basalganglien
#* Störung: Parkinson, MS, Tumor, SHT, vaskuläre Erkrankungen, lokale Erkrankung Harntrakt
* Störung: Parkinson, MS, Tumor, SHT, vaskuläre Erkrankungen, lokale Erkrankung Harntrakt
#* intakt, wenn Detrusorkontraktionen willentlich unterbrochen werden können
* intakt, wenn Detrusorkontraktionen willentlich unterbrochen werden können
#* Untersuchung: Zystometrie
* Untersuchung: Zystometrie
# Hirnstamm - spinales Mitkionszentrum
=== Hirnstamm - spinales Miktionszentrum ===
#* Formatio reticularis → sakrales Miktionszentrum (S2-4)
* Formatio reticularis → sakrales Miktionszentrum (S2-4)
#* sensorische Afferenzen von Blasenmuskulatur
* sensorische Afferenzen von Blasenmuskulatur
#* notwendig für ausreichend lange Detrusorkontraktion/völlige Blasenentleerung
* notwendig für ausreichend lange Detrusorkontraktion/völlige Blasenentleerung
#* Störung: Rückenmarksverletzungen, Entzündung, MS
* Störung: Rückenmarksverletzungen, Entzündung, MS
#* bei Unterbrechung keine willentliche Miktionseinleitung möglich
* bei Unterbrechung keine willentliche Miktionseinleitung möglich
#* intakt, wenn Detrusorkontraktion nach Aufforderung zur Entleerung
* intakt, wenn Detrusorkontraktion nach Aufforderung zur Entleerung
#* Untersuchung: Zystometrie
* Untersuchung: Zystometrie
# Blase - sakrales Mitkionszentrum - Sphincter externus urethrae
=== Blase - sakrales Mitkionszentrum - Sphincter externus urethrae ===
#* sensorische Afferenzen Detrusor → sakrales Mitkionszentrum → Interneurone → motorische Pudenduskerne → Sphincter externus urethrae
* sensorische Afferenzen Detrusor → sakrales Mitkionszentrum → Interneurone → motorische Pudenduskerne → Sphincter externus urethrae
#* Koordination Detrusor/urethrale Muskulatur/Sphincterrelaxation
* Koordination Detrusor/urethrale Muskulatur/Sphincterrelaxation
#* Einfluss durch Schleife 4 möglich
* Einfluss durch Schleife 4 möglich
#* Störung: MS, Querschnitt, Tumor, Neuropathie/PNP, lokale Erkrankungen
* Störung: MS, Querschnitt, Tumor, Neuropathie/PNP, lokale Erkrankungen
#* bei Störung: fehlende Sphincterrelaxation bei Detrusorkontraktion → funktionelle Obstruktion, Verlängerung der Miktion
* bei Störung: fehlende Sphincterrelaxation bei Detrusorkontraktion → funktionelle Obstruktion, Verlängerung der Miktion
#* Untersuchung: aufwendige Neurophysiologie
* Untersuchung: aufwendige Neurophysiologie
# Zerebrum - spinales Miktionszentrum
=== Zerebrum - spinales Miktionszentrum ===
#* Großhirnrinde → N. pudendus/sakrales Miktionszentrum
* Großhirnrinde → N. pudendus/sakrales Miktionszentrum
#* willentliche Steuerung Sphincter externus urethrae
* willentliche Steuerung Sphincter externus urethrae
#* Störung bei Tumor, SHT, MS, vaskulär, lokal
* Störung bei Tumor, SHT, MS, vaskulär, lokal
#* bei Läsion keine willentliche Kontrolle Sphincter externus urethrae
* bei Läsion keine willentliche Kontrolle Sphincter externus urethrae
#* Untersuchung: EMG Sphincter externus urethrae
* Untersuchung: EMG Sphincter externus urethrae


== Diagnostik ==
== Diagnostik ==

Version vom 18. Oktober 2010, 22:54 Uhr

  • morphologische Ursachen
  • Steuerungsprobleme → neurogene Blasenstörung

Neurophysiologie

  • 4 verbundene Funktionsschleifen

Großhirn - Hirnstamm

  • Frontallappen → Hirnstamm/Formatio reticularis
  • Input aus Kleinhirn, Basalganglien
  • Störung: Parkinson, MS, Tumor, SHT, vaskuläre Erkrankungen, lokale Erkrankung Harntrakt
  • intakt, wenn Detrusorkontraktionen willentlich unterbrochen werden können
  • Untersuchung: Zystometrie

Hirnstamm - spinales Miktionszentrum

  • Formatio reticularis → sakrales Miktionszentrum (S2-4)
  • sensorische Afferenzen von Blasenmuskulatur
  • notwendig für ausreichend lange Detrusorkontraktion/völlige Blasenentleerung
  • Störung: Rückenmarksverletzungen, Entzündung, MS
  • bei Unterbrechung keine willentliche Miktionseinleitung möglich
  • intakt, wenn Detrusorkontraktion nach Aufforderung zur Entleerung
  • Untersuchung: Zystometrie

Blase - sakrales Mitkionszentrum - Sphincter externus urethrae

  • sensorische Afferenzen Detrusor → sakrales Mitkionszentrum → Interneurone → motorische Pudenduskerne → Sphincter externus urethrae
  • Koordination Detrusor/urethrale Muskulatur/Sphincterrelaxation
  • Einfluss durch Schleife 4 möglich
  • Störung: MS, Querschnitt, Tumor, Neuropathie/PNP, lokale Erkrankungen
  • bei Störung: fehlende Sphincterrelaxation bei Detrusorkontraktion → funktionelle Obstruktion, Verlängerung der Miktion
  • Untersuchung: aufwendige Neurophysiologie

Zerebrum - spinales Miktionszentrum

  • Großhirnrinde → N. pudendus/sakrales Miktionszentrum
  • willentliche Steuerung Sphincter externus urethrae
  • Störung bei Tumor, SHT, MS, vaskulär, lokal
  • bei Läsion keine willentliche Kontrolle Sphincter externus urethrae
  • Untersuchung: EMG Sphincter externus urethrae

Diagnostik

  • Urodynamik
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