|
|
(16 dazwischenliegende Versionen desselben Benutzers werden nicht angezeigt) |
Zeile 1: |
Zeile 1: |
| | == Grundlagen == |
| | |
| * morphologische Ursachen | | * morphologische Ursachen |
| * Steuerungsprobleme → neurogene Blasenstörung | | * Steuerungsprobleme → [[neurogene Blasenfunktionsstörung]] |
| | | * Harnkontinenz durch Blasenhals, hintere Harnröhre, Sphincter externus. |
| == Neurophysiologie ==
| |
| * 4 verbundene Funktionsschleifen | |
| === Großhirn - Hirnstamm ===
| |
| * Frontallappen → Hirnstamm/Formatio reticularis
| |
| * Input aus Kleinhirn, Basalganglien
| |
| * Störung: Parkinson, MS, Tumor, SHT, vaskuläre Erkrankungen, lokale Erkrankung Harntrakt
| |
| * intakt, wenn Detrusorkontraktionen willentlich unterbrochen werden können
| |
| * Untersuchung: Zystometrie
| |
| === Hirnstamm - spinales Miktionszentrum ===
| |
| * Formatio reticularis → sakrales Miktionszentrum (S2-4)
| |
| * sensorische Afferenzen von Blasenmuskulatur
| |
| * notwendig für ausreichend lange Detrusorkontraktion/völlige Blasenentleerung
| |
| * Störung: Rückenmarksverletzungen, Entzündung, MS
| |
| * bei Unterbrechung keine willentliche Miktionseinleitung möglich
| |
| * intakt, wenn Detrusorkontraktion nach Aufforderung zur Entleerung
| |
| * Untersuchung: Zystometrie
| |
| === Blase - sakrales Miktionszentrum - Sphincter externus urethrae ===
| |
| * sensorische Afferenzen Detrusor → sakrales Mitkionszentrum → Interneurone → motorische Pudenduskerne → Sphincter externus urethrae
| |
| * Koordination Detrusor/urethrale Muskulatur/Sphincterrelaxation
| |
| * Einfluss durch Schleife 4 möglich
| |
| * Störung: MS, Querschnitt, Tumor, Neuropathie/PNP, lokale Erkrankungen
| |
| * bei Störung: fehlende Sphincterrelaxation bei Detrusorkontraktion → funktionelle Obstruktion, Verlängerung der Miktion
| |
| * Untersuchung: aufwendige Neurophysiologie
| |
|
| |
|
| === Zerebrum - spinales Miktionszentrum === | | == Weblinks == |
| * Großhirnrinde → N. pudendus/sakrales Miktionszentrum
| |
| * willentliche Steuerung Sphincter externus urethrae
| |
| * Störung bei Tumor, SHT, MS, vaskulär, lokal
| |
| * bei Läsion keine willentliche Kontrolle Sphincter externus urethrae
| |
| * Untersuchung: EMG Sphincter externus urethrae
| |
|
| |
|
| == Diagnostik ==
| | * [http://www.icsoffice.org/ International Continence Society] |
| * Urodynamik | |
|
| |
|
| [[Kategorie:Neurologie]] | | [[Kategorie:Erkrankungen]] |
| [[Kategorie:Rehabilitation]]
| |