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| | == Grundlagen == |
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| * morphologische Ursachen | | * morphologische Ursachen |
| * Steuerungsprobleme → neurogene Blasenstörung | | * Steuerungsprobleme → [[neurogene Blasenfunktionsstörung]] |
| | * Harnkontinenz durch Blasenhals, hintere Harnröhre, Sphincter externus. |
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| == Neurophysiologie == | | == Weblinks == |
| * 4 verbundene Funktionsschleifen
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| === Großhirn - Hirnstamm ===
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| * Frontallappen → Hirnstamm/Formatio reticularis
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| * Input aus Kleinhirn, Basalganglien
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| * Störung: Parkinson, MS, Tumor, SHT, vaskuläre Erkrankungen, lokale Erkrankung Harntrakt
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| * intakt, wenn Detrusorkontraktionen willentlich unterbrochen werden können
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| * Untersuchung: Zystometrie
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| === Hirnstamm - spinales Miktionszentrum ===
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| * Formatio reticularis → sakrales Miktionszentrum (S2-4)
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| * sensorische Afferenzen von Blasenmuskulatur
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| * notwendig für ausreichend lange Detrusorkontraktion/völlige Blasenentleerung
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| * Störung: Rückenmarksverletzungen, Entzündung, MS
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| * bei Unterbrechung keine willentliche Miktionseinleitung möglich
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| * intakt, wenn Detrusorkontraktion nach Aufforderung zur Entleerung
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| * Untersuchung: Zystometrie
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| === Blase - sakrales Mitkionszentrum - Sphincter externus urethrae ===
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| * sensorische Afferenzen Detrusor → sakrales Mitkionszentrum → Interneurone → motorische Pudenduskerne → Sphincter externus urethrae
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| * Koordination Detrusor/urethrale Muskulatur/Sphincterrelaxation
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| * Einfluss durch Schleife 4 möglich
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| * Störung: MS, Querschnitt, Tumor, Neuropathie/PNP, lokale Erkrankungen
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| * bei Störung: fehlende Sphincterrelaxation bei Detrusorkontraktion → funktionelle Obstruktion, Verlängerung der Miktion
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| * Untersuchung: aufwendige Neurophysiologie
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| === Zerebrum - spinales Miktionszentrum ===
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| * Großhirnrinde → N. pudendus/sakrales Miktionszentrum
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| * willentliche Steuerung Sphincter externus urethrae
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| * Störung bei Tumor, SHT, MS, vaskulär, lokal
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| * bei Läsion keine willentliche Kontrolle Sphincter externus urethrae
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| * Untersuchung: EMG Sphincter externus urethrae
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| == Diagnostik ==
| | * [http://www.icsoffice.org/ International Continence Society] |
| * Urodynamik | |
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| [[Kategorie:Neurologie]] | | [[Kategorie:Erkrankungen]] |
| [[Kategorie:Rehabilitation]]
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