Hüftgelenksverletzungen: Unterschied zwischen den Versionen
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* CDD = Centrum-Collum-Diaphysen-Winkel, Winkel zwischen Hals und Schaft | |||
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* Coxa valga. CDD < 90° → OP bei Hüftdysplasie: derotierende, intertrochantäre Korrekturosteotomie | |||
== TEP == | |||
* zementfrei/zementiert/hybrid | |||
* vorderer/seitlicher/hinterer/Zugang | |||
* Indikation: Coxarthrose, SHF | |||
* bei Luxation: | |||
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** vorderer Zugang: bei AR, Flex, ADD → Schwäche der IR, vordere Kapsel | |||
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** heterotope Ossifikation: Indometacin, Bestrahlung | |||
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** zementiert: Vollbelastung | |||
** zementfrei: Teilbelastung 10-20 kg, 6-12 Wochen | |||
** CPM | |||
** Beinlängenkorrektur? | |||
** 60° Hüftflex → Toilettenerhöhung, Keilkissen | |||
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Version vom 16. August 2013, 22:46 Uhr
SHF
- Schenkelhalsfraktur
- Einteilung nach Pauwels: Winkelgrad zwischen Horizontale und Fraktur
- I: < 30°, Abduktionsfraktur mit Valgusstellung/Einstauchung → konservativ (20 kg für 6 Wochen, 1/2 KG für 12 Wochen)
- II: 30-70°, Adduktionsfraktur mit Varusstellung → Abwägung
- III: > 70°, Abscherfraktur mit Varusstellung → immer operativ
- OP:
- mediale SHF: Gefahr Hüftkopfnekrose
- > 60 J. → TEP (zementiert/unzementiert)
- < 60 J. → Zugschraubenosteosynthese
- laterale SHF: DHS, Gamma-Nagel → Vollbelastung!
- mediale SHF: Gefahr Hüftkopfnekrose
Coxa vara/valga
- CDD = Centrum-Collum-Diaphysen-Winkel, Winkel zwischen Hals und Schaft
- Coxa vara: CDD > 130°
- Coxa valga. CDD < 90° → OP bei Hüftdysplasie: derotierende, intertrochantäre Korrekturosteotomie
TEP
- zementfrei/zementiert/hybrid
- vorderer/seitlicher/hinterer/Zugang
- Indikation: Coxarthrose, SHF
- bei Luxation:
- hinterer Zugang: bei IR, Flex, ADD → Schwäche der AR, hintere Kapsel
- vorderer Zugang: bei AR, Flex, ADD → Schwäche der IR, vordere Kapsel
- Komplikationen:
- hinten: N. ischiadicus
- vorne: N. femoris
- TVT
- heterotope Ossifikation: Indometacin, Bestrahlung
- Rehabilitation:
- zementiert: Vollbelastung
- zementfrei: Teilbelastung 10-20 kg, 6-12 Wochen
- CPM
- Beinlängenkorrektur?
- 60° Hüftflex → Toilettenerhöhung, Keilkissen