Ergotherapie

Aus phys-med

Grundlagen

  • Schwerpunkte:
    • Handfunktion (SODA - Sequential Occupational Dexterity Assessment)
    • Alltagsfunktionen (→ Barthel-Index)
    • Neuropsychologie

Methoden

  • sensomotorisch-perzeptive Behandlungen
  • motorisch-funktionelle Übungen
  • Hirnleistungstraining/Neuropsychologische Behandlung
  • ADL-Training: Anziehen − Essen − Haushalt − Körperhygiene usw.
  • Schienenherstellung/Anpassung
  • Hilfsmittelberatung, ggf. Hilfsmittelherstellung oder -adaptation
  • Gelenkschutz
  • Wohnraum- und Arbeitsplatzgestaltung / Adaption
  • Belastungserprobungen in der Arbeitstherapie und Rehabilitationskliniken

Adaptative Verfahren

  • patienteneigene Kompensationsstrategien
  • Einsatz von Hilfsmitteln (Griffverdickungen, Greifzange, ...)
  • Anpassung des privaten und beruflichen Umfeldes (Haltegriffe, Bodenschwellen, ...)

Gelenkschutz

  • schädliche Bewegungen vermeiden:
    • Überstrecken der Gelenke
    • Faustschluss mit Kraft → Griffverdickungen
    • Drehbewegungen (Ausfringen, Glas öffnen) → Alltagshilfen, Trickbewegungen
    • Gelenkstabilisation (Tapen, Wickeln, Orthese)
  • (kleine) Veränderungen im Haushalt → individuelle Anpassung
    • Arbeitsmittel ((Messer, Scheren) scharf → weniger Krafteinsatz
    • Arbeitsplatz (Sitzhaltung, Abwechslung in Bewegung- und Ruhephasen) → Entlastung
  • sich helfen lassen!
  • bestimmte Arbeiten nicht mehr durchführen!

Schienenversorgung

  • thermoplastisches Material: sofort anpassbar, funktionsfähig, nachverformbar, Klettverschlüsse
  • statische Schienen
    • DSG-Schiene (Daumensattelgelenksschiene): Funktionsschiene, Stabilisierung, Spitzgriff/Faustschluss möglich
    • AUD-Spange (Anti-Ulna-Deviationsschiene): Funktionsschiene, Stabilisierung,Prophylaxe
    • Schwanenhalsringe: verhindert Überstrecken der Mittelgelenke.
    • Handgelenkslagerung: postoperativ, nur Handgelenke
    • Nachtlagerungsschiene: komplette Hand → CTS, Ulnadeviation, Bajonettstellung, subluxierte Grundgelenke
    • Fingerlagerungsschiene: postoperativ
  • dynamische Schienen
    • Kleinertschiene/ umgekehrte Kleinertschiene: nach Streck-/Beugesehnenverletzungen

Tonus- und Perzeptionsregulierung

  • Unterstützte Lagerung (z. B. Bobath-Konzept)
  • Geführte Bewegungsübergänge (z. B. Affolter-Modell)
  • Bewusste Handlungsplanung und Bewegungsausführung
  • Haltungskontrolle und Tonusanpassung
  • Fazilitations- und Inhibitionstechniken
  • Erarbeiten physiologischer Bewegungsmuster (z. B. Perfetti-Konzept)
  • Kognitive und sensorische Übungen

Handlungs- und funktionsorientierte Therapie

  • Funktionelles Training:
    • Beweglichkeit (Gelenk-Mobilisation)
    • Belastbarkeit, Ausdauer (Muskelkräftigung)
    • Feinmotorik
    • Koordination
    • Sensibilität
    • Schmerz- und Ödembehandlung
    • Wahrnehmung und Orientierung
    • Kommunikation
  • Gelenkschutz
    • Vermitteln von Informationen über Anatomie und Pathomechanismen
    • achsengerechter Einsatz*
    • gute Arbeits- und Ruhehaltung der Gelenke
  • Selbsthilfe-/ADL-Training:
    • Alltagsaktivitäten (Essen, Körperpflege, Ankleiden)
    • Üben in Alltagssituationen (Übungsküche/-badezimmer, häusliches Umfeld)
    • handwerkliche Techniken
    • Einsatz von Spielen und Übungsgeräten
    • Üben sonstiger Funktionen wie Schreiben und Lesen
  • Hilfsmittel:
    • Informationen über Hilfsmittel, Bedarfsklärung
    • Instruktion, Übung
    • Orthesenanpassung

Arbeitstherapeutische Maßnahmen

  • berufsorientierte Beratung
  • Arbeitsplatzanalyse, tätigkeits- und berufsbezogene Anforderungen
  • work-hardening
  • Arbeitsplatzgestaltung, Ergonomie
  • Informieren und Einbeziehen von Kollegen und Vorgesetzten
  • Psychiatrie: Arbeit als stabilisierendes Element/sinnvolle Tätigkeit, Anbahnung der Wiedereingliederung
  • psychosoziale Behandlungsverfahren (kompetenzzentrierte, ausdruckszentrierte und interaktionelle

Methoden)

Handfunktionen

  • Präzisionsgriffe
    • feiner Spitzgriff (Pinzettengriff)
    • lateraler Spitzgriff (Schlüsselgriff)
    • Interdigitalgriff
    • grober Spitzgriff
  • Kraft- oder Grobgriffe:
    • Griffe ohne Hohlhandbeteiligung
    • Handflächengriff
  • Sonstige:
    • vollständiger Faustschluss
    • unvollständiger Faustschlus
    • Sphären-Griff
    • Haken-Griff

Weblinks