Begriffe Rheumatologie

rheumatische Erkrankungen

1. Entzündlich/autoimmunbedingt:
   • seropositiv: Rheumatoide Arthritis
   • seronegativ: Bechterew, Psoriasis-Arthritis
   • Reaktive Arthritis (auch bei CED)
   • Kollagenosen: sLE, Sklerodermie, Sjögren-Syndrom, Polymyositis/Dermatomyositis, Mischkollagenose, CREST-Syndrom
   • Wegener-Granulomatose
   • Vaskulitiden: Panarteriitis nodosa, Polymyalgia rheumatica, SAPHO-Syndrom
2. degenerativ: Arthrosen, Spondylitis hyperostotica/DISH/Forestier
3. Stoffwechselstörungen mit rheumatischen Beschwerden: Gicht, Kristallarthropathien, Osteoporose, Hämochromatose
4. Weichteile: Fibromyalgiesyndrom, Weichteilrheumatismus

Medikamente

• Basismedikamente = LWAR = DMARD (modifying) = RID
• Biologicals = DCARDS (controlling)
• Ziel: Schäden verringern, Remission induzieren, Cortison-NW vermeiden
• langsamer Wirkungseintritt, Langzeitwirkung → Wirksamkeit, Zeitpunkt des Absetzen?
• RA, Psoriasis: immer
• Bechterew: bei Gelenkbeteiligung
• Medikamente:
  • konventionell: Azathioprin, (Hydroxy-)Chloroquin, Ciclosporin A, Gold (obsolet), MTX, Sulfasalazin
  • TNF-α-Blocker: Infliximab, Adalimumab, Certolizumab, Golimumab, Etanercept
  • IL-1-Ra: Anankira
  • Il-6-Ra: Tocilizumab
  • Rituximab

CREST

• limitierte Form der PSS
• Calcinosis cutis, Raynaud-Syndrom, Esophageale Dysfunktion, Sklerodaktylie, Teleangiektasien
• Anti-Dentromer-AK

Dermatomyositis/Myositis

• perivaskuläre lymphozytäre Infiltration
• mei Hautbeteiligung: Dermatomyositis → 50% paraneoplastisch
• Symptome:
  • Muskelschmerzen + Schwäche
  • Krankheitsgefühl, Gliederschmerzen, Fieber
  • Haut: lilafarbende ödematöse Erytheme (Gesicht + Rumpf)
• Diagnose: CK, Transaminasen, LDH, ANA/ANCA
• keine körperliche Schonung nötig!

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