Begriffe Rehabilitation

Assessment

• orthopädische Tests: Schober/Ott, FBA, Flèche, Lasègue, Thumb-on-Spine, Einbeinstand
• klinische Tests: 6-Minuten-Gehtest, Handkraft, isometrische Kraftmessung, Functional Reach, Timed-Stands-Test, Timed-get-up-and-go
• Assessment: Pile-Test, Rivermead Motor Assessment, Tinnetti, Nine-Hole-Peg, Box-And-Block-Test, MMST/Uhrentest
• Fragebögen: Barthel, FIM, SF36

ICF

• Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit
• WHO 2001
• biopsychosoziales Modell
• Struktur/Funktion/Aktivität/Partizipation (s/b/d)
• personbezogene/Umweltfaktoren (e)
• Schädigung/Beeinträchtigung
• Leistungsfähigkeit (capacity)/Leistung (performance)

Ergotherapie

• Handfunktion: ARAT, SODA
• Alltagsfunktionen (ADL): Barthel, FIM → Training (Übungsküche, Handwerk, Schreiben/Lesen)
• Neuropsychologie, Hirnleistungstraining
• motorisch-funktionell - sensorisch-perzeptiv
• Tonus- und Haltungsregulation
• Schienenherstellung:
  • statisch: Daumensattelgelenk, Anti-Ulnardrift-Spange, Schwanenhalsring/-schiene, Nachtlagerungsschiene
  • dynamisch: (umgekehrte) Kleinertschiene nach Naht der Beugesehne (Strecksehne)
• Hilfsmittelberatung
• Gelenkschutz: Vermeiden von Überstreckung, Kraft, Drehbewegungen → Anpassung von Arbeitsmitteln + Arbeitsplatz
• Wohnraum-/Arbeitsplatzgestaltung → Adaption, Ergonomie
• Handfunktion:
  • Schwanenhals: Defekt Beugesehnenapparrat → PIP überstreckt, DIP beugefixiert → Schwanenhalsring
  • Knopfloch: Defekt Strecksehnenapparrat → PIP beugefixiert, DIP überstreckt
  • Pinzetten-/Schüssel-/Interdigital-/Zweipunkt-/Dreipunkt-/Zylinder-/Sphären-/Hakengriff, Faustschluss

geriatrisches Assessment

• physisch, kognitiv, emotional, sozial, ökonomisch
• Barthel, MMST, GDS, Sozialfragebogen
• Tinnetti, TUG, Uhrentest, Handkraft

Heilmittel

• med. Dienstleistung, persönlich, qualifiziert, ärztlich verordnet
• Heilmittelkatalog: phys. Therapie/PT, Ergotherapie, Logopädie, Podologie (Diabetes)
• Auswahl nach Diagnosegruppe, Leitsymptom, Therapieziel

Hilfsmittel

• von Kasse zu prüfen/genehmigen: therapeutischer Nutzen, Wirtschaftlichkeit → Alternativen?
• Gegenstand des alltäglichen Gebrauchs?

kardiologische Rehabilitation

• Bereiche: somatisch, edukativ, psychisch, sozial
• Primär-/sekundärmotivation (intrinsch/extrinsisch)
• Ziele: Lebensqualität, Prognose, Kosten
• Diagnostik: EKG, Ergometrie, UKG (EF normal 60%, schlecht < 30)
• KVRF:
  • 1. Ordnung: RR, DM, HCH, Nikotin
  • 2. Ordnung: Adipositas (salz-/fettreich), Hyperurikämie, Bewegungsmangel, Stress
• Sekundärprävention-Richtlinien: LDL < 100, LDL/HDL < 2,5, BMI < 25, RR < 140/80, BZ nüchtern < 125/postprandial < 180
• Immobilisierung: pro Woche ↓ 10-15% Skelettmuskel, HZV ↓
• erneute Belastung: Schlagvolumen -30%, HF +20%
• Training: periphere Adaption 4 Wochen, präventive LZ-Effekte nach 12 Wochen (Vasodilatation, Muskeldurchblutung)
  • Lungenfunktion/AZV
  • Skelettmuskel: aerobe Schwelle, Mitochondrien, Myoglobin, insulinabh. Glukoseaufnahmen
  • Gefäßssystem: Dilatation (Koronarien!)
  • humeral: Sympathikus ↓, Parasympathikus ↑, RAS ↓
  • RF: LDL ↓, RR ↓, Gewicht ↓
• kcal/10 Min: Gehen 30-50, Radfahren 30-80, Schwimmen 70-140, Joggen 100-130, Langlauf 110-230, Tanzen 60-70
• Ziel: 1500-3000 kcal/Woche
• große Muskelgruppen, mind. 1/6 der Muskulatur, dynamisch, repetitiv, 1 W/kg
• Karvonen-Formel: THF = (MHF-RHF) * Faktor + RHF
• Ziel: aerobes Training, Faktor 0,6-0,8
• Borg-Skala: 0-20, x 10 = HF
• CMP dilatativ/hypertroph

Musiktherapie

• erlebnis-/handlungsorientiert
• körperlich-funktionell, Kommunikaion-Interaktion, Verhaltens-Psychotherapie
• emotional-nonverbal
• Träger von Emotion, Erinnerung, strukturgebend
• hoher Aufforderungscharakter, indirekt, ressourcenorientiert, nonverbal, spielerisch/angstfrei, entlastend, multisensorisch
• Ziele: basale Fähigkeiten (Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Eigenaktivität, Ausdrucksfähigkeit), Krankheitsverarbeitung, Interaktion
• rezeptiv-aktiv
• Konzepte:
  • Orff: Iso-Prinzip
  • EBQ: Synchronisation, 4 Skalen, 7 Modi (Erwartungshaltung, Intervention, Beziehungsqualität)

Orthesen

• Ersatz-/Unterstützung geschädigter Funktion: Fixation, Stabilisation, Immobilisation, Entlastung, Mobilisierung
• Hüfte: Derotationsbandage
• Knie: GenuTrain, DonJoy
• Peronäus: Heidelberger Winkel, Valenser Schiene (mediale Schienenführung), funktionell-elektrisch (Fersenschalter)
• Fuß: Einlegesohlen, Pufferabsätze, Schuhranderhöhung
• WS: Lumbotrain, Kunststoffkorsett, Spinomed (nach WK-#)
• Schulter: Abduktionsschiene
• Ellenbogen: Epicondylitis-Spange
• Hand: Schwanenhalsring, UAD-Spange, Nachtlagerungsschiene

Prothesen

• Wundheilung, Kompression → Silikonliner
• Interimsprothese: nach Wundheilung, 2-4 Wochen
• Definitivprothese: 3-6 Monate, Schaft nach Gipsabdruck
• Modularprothese: Schaft, Rohrskelett, Passteile, kosmetische Ummantelung
• OEX: kosmetisch, passive/aktive/myoelektrisch gesteuerte Prothese

Prävention

• Primär-/Sekundär-/Tertiärprävention

Rehabilitation

• Rehabilitationsbedarf: nach Schädigung, sondern relevante Krankheitsfolgen
• Rehabilitationsfähigkeit: körperlich, mental, Motivation
• Rehabilitationsprognose: Möglichkeit der Zielerreichung
• Rehabilitationsziele: kurativ/rehabilitativ/präventiv
• medizinisch/sozial/beruflich