Begriffe Erkrankungen
Aus phys-med
Amputation
- 90% pAVK
- Probleme: Stumpfschmerz, Phantomsensationen (Telescoping), Phantomschmerz
- Prothesenversorgung:
- Zehen II-V: kosmetisch, Platzhalter
- Großzehe: plantare Feder/Spange
- Vorfuß (Lisfranc): Silikonvorfußprothese/Fersenspange/Sohlenverstärkung
- Fußwurzel (Chopart): knöchelüberschreitend, Spitzfußpropylaxe
- Fuß: Pigoroff-Spitzy (Calcaneus) &rarr, Spezialprothese, sonst Prothesenfuß, Beinlängenausgleich
- Unterschenkel: bei pAVK nur prox. Drittel, nur teilbelastbar → Vollkontakt, Tibiaplateau
- Kniexartikulation: günstig, erhaltene Muskelbalance, volle Endbelastung
- Oberschenkel: gestörte Muskelbalance (Abd/Flex/Aro), nur teilbelastbar → Tubersitz, queroval/längsoval
CRPS
- Typ I/II ohne/mit Nervenläsion
- akut neuronale Entzündungsreaktion (peripher/zentral), chronisch kortikale Reorganisation
- SMP/SIP → DD durch Stellatum-Blockade
- Stadien I-III (Entzündung/Dystrophie/Atrophie) → veraltet
- Diagnose:
- Schmerz
- keine andere Erklärung
- Anamnese (3), Untersuchung (2):
- Sensorik
- Motorik/Trophik (Haar-/Nagelwachstum)
- Sudomotorik (Schwitzen, Ödem)
- Vasomotorik (Hauttemperatur/-farbe)
- Röntgen, MRT, Szinti, Hauttemperatur, QST
- Therapie: früh, intensiv, polypragmatisch
- Analgatika, NSAR, Opiate
- Cortison
- Bisphosphonate, Calcitonin
- Pregabalin, Gabapentin, Carbamazepin
- TZA, SNRI
- DMSO
- Stellatum-Blockade: langwirksames LA (Naropin) → Horner-Syndrom, Erwärmung
- milde Kühle, MLD, PT, Ergo (Sensitraining), CO2-/Hauffe-Bäder, Hochlagerung
- Spiegeltherapie
- Psychotherapie, Entspannungsverfahren
Demenz
- DD Pseudodemenz (Stimmung, Fluktuation)
- degenerativ: Alzheimer, frontotemporal, Lewy
- vaskulär: SAE, Multiinfarkt
- sekundär: Parkinson, MS, NPH (Hakim-Trias: Demenz, Harninkontinenz, Gangstörung)
- MMST, Uhrentest, GDS
- Medikamente:
- Acetylcholinesterasehemmer (Aricept, Exelon, Reminyl
- NMDA-Antagonisten: Ebixa, Axura
- anticholinerge Medikemante vermeiden (TZA)
Dysarthrie
- UNS, Laryngoskopie
- Sprechatmung, Phonation, Artikulation, Prosodie
- schlaff, spastisch, hypokinetisch, ataktisch
- LSVT
Dysphagie
- Nahrungszufuhr
- Penetration - Aspiration
- Störung
- prädeglutitiv: Boluskontrolle, verzögerter Schluckreflex
- intradeglutitiv: fehlender Larynxverschluss, Kehlkopfhebung, oÖS-Öffnung
- postdeglutitiv: Nahrungsreste im Hypopharynx, oÖS
- silent aspiration
- verzögerter Schluckreflex
- krikopharyngeale Dysfunktion: oÖS
- Therapieziel: volle orale Ernährung
- Hirnnerven: V, VI, IX, X, XII
- Abdichtung der Atemwege: Kehlkopfhebung (Glottis, Taschenfalten schließen), Stimmlippen schließen
- Diagnostik:
- 50ml-Wassertest, Voraussetzung: Würgereflex, Husten möglich
- FEES, VFSS → PAS-Skala (Rosenbek) 1-8
- Therapie:
- resituierend: F.O.T.T. → Wahrnehmung, Anbahnung, Motorik
- kompensatorisch: Kopfhaltung, Mendelson, supraglottisches Schlucken
- adaptierend: Konsistenz, PEG
- Schluckbeeinträchtigung:
- Prosiegel 0-6
- Bogenhausener Dysphagie-Score: BODS1 (Speichel), BODS2 (Nahrung), je 1-8
- Trachealkanüle:
- bei Speichelaspiration
- Druckausgleich
- Wechsel alle 3-7 Tage
- Dekanülierung: anch 24-48h ohne Absaugen + sichere Mund-Nasen-Atmung
Gangstörungen
- paretisch/spastisch
- ataktisch (sensibel/motorisch)
- hypokinetisch
- bizarr
Hauterkrankungen
- Balneotherapie mit Sole, Schwefel, CO2, Kamille