Spastik
Aus phys-med
Grundlagen
- Unterbrechung inhibitorischer deszendierender Bahnen → fehlende Hemmung mono-/polysynaptischer spinaler Regelkreise → Erregbarkeitssteigerung von α-Motoneuronen
- "Pyramidenbahnsyndrom" = Upper motor neuron syndrom (UMNS)
| Positive Symptome | Negative Symptome |
|---|---|
|
|
Klinik
- geschwindigkeitsabhängier Dehungswiderstand
- gesteigerte EMG-Aktivität bei rascher Dehnung
Dokumentation
klinische Tests
- siehe auch Assessment
- (einschießende) Spasmen pro Zeit
- VAS / NRS
- ROM
- Rivermead Motor Assessment (OEX + UEX)
- Box and Block Test (B&B): Anzahl Würfel in 60 Sek. über Trennwand
- Nine-Hole-Peg-Test (NHP)
- Action Research Arm Test (ARAT)
- Upper Extremity Function Test for the Elderly (TEMPA)
- Gehstrecke/-zeit
Modifizierte Ashworth-Skala
- Grad der Tonusabnormalität bei Schädigung des 1. Motoneurons
- Beurteilung der Spastizität bei passivem Bewegen
| Grad | Beschreibung |
|---|---|
| 0 | Kein erhöhter Tonus |
| 1 | Leichte Tonuserhöhung („catch and release“) oder minimaler Widerstand am Ende des Bewegungsausmaßes |
| 1+ | Leichte Tonuserhöhung („catch“), gefolgt von einem minimalen Widerstand |
| 2 | Stärker ausgeprägte Tonuserhöhung durch die meisten Anteile des Bewegungsweges, die betroffenen Gliedmaßen sind aber leicht beweglich. |
| 3 | Erhebliche Erhöhung des Muskeltonus, passive Bewegung ist schwierig. |
| 4 | keine passive Bewegung |
Tardieu-Skala
- Literatur: Spastizität messen
- Bewegung der Muskelgruppe
- 1. so langsam wie möglich → Winkelangabe des Bewegungsausmaßes
- 2. so schnell wie möglich → Winkelangabe, bei der ein Stopp auftritt{
| Stufe | Beschreibung |
|---|---|
| 0 | kein Widerstand während der passiven Bewegung durch das volle Bewegungsausmaß |
| 1 | leichter Widerstand ohne "Anschlag" |
| 2 | klarer Stopp ("catch") in einer bestimmten Winkelstellung, der die passive Bewegung unterbricht, aber dann nachlässt |
| 3 | erschöpflicher Klonus in einer bestimmten Winkelstellung, der kürzer als 10 Sekunden dauert, wenn die Position gehalten wird |
| 4 | unerschöpflicher Klonus in einer bestimmten Winkelstellung, länger als 10 Sekunden, wenn die Position gehalten wird |
| 5 | Bewegung nicht möglich |
Neuro-orthopädische Tests
| Funktion | Test | Muskel |
|---|---|---|
| Hüftbeugespastik | Thomas-Test | M. iliopsoas |
| Duncan-Ely-Test | M. rectus femoris | |
| Rotation im Hüftgelenk | Neutral-Null-Methode | |
| Adduktionsspastik | Knie-Abstand | Adduktoren |
| Phelps-Gracilis-Test | Adduktoren vs. M. gracilis | |
| Gracilis-Test | Adduktoren vs. M. gracilis | |
| Kniebeugespastik | Langsitz-Test | mediale Mm. ischiocrurale |
| Poplitealwinkel | mediale Mm. ischiocrurale | |
| spastischer Spitzfuß | Plantarflexion | M.triceps surae |
| Silverskiöld-Test | M. gastrocnemius vs. M. soleus | |
| Tardieu-Test | M. triceps surae | |
| Dorsalextension | M. tibialis anterior |
Therapie
- keine kausale Therapie möglich
- Ziel: Lebensqualität
- Funktionsverbesserung, Kontraktubehandlung
- Verbesserung der Therapierbarkeit
- Pflege- und Hygieneerleichterung
- Verbesserung des Körperselbstbildes
- Schmerzreduktion
