Spastik

Diagnostik

Modifizierte Ashworth-Skala

• Grad der Tonusabnormalität bei Schädigung des 1. Motoneurons
• Beurteilung der Spastizität bei passivem Bewegen

Grad	Beschreibung
0	Kein erhöhter Tonus
1	Leichte Tonuserhöhung, die an einem „catch and release“ erkennbar wird oder an einem minimalen Widerstand am Ende des Bewegungsausmaßes, wenn das betroffene Gliedmaß in Flexion oder Extension bewegt wird.
2	Leichte Tonuserhöhung, die an einem „catch“ erkennbar wird, der gefolgt wird von einem minimalen Widerstand durch den restlichen (weniger als die Hälfte des) Bewegungsweg.
3	Stärker ausgeprägte Tonuserhöhung durch die meisten Anteile des Bewegungsweges, die betroffenen Gliedmaßen sind aber leicht beweglich.
4	Erhebliche Erhöhung des Muskeltonus, passive Bewegung ist schwierig.

Tardieu-Skala

• Spastizität messen
• Bewegung der Muskelgruppe
  • 1. so langsam wie möglich → Winkelangabe des Bewegungsausmaßes
  • 2. so schnell wie möglich → Winkelangabe, bei der ein Stopp auftritt

Stufe Beschreibung 0 kein Widerstand während der passiven Bewegung durch das volle Bewegungsausmaß 1 leichter Widerstand während der passiven Bewegung ohne klaren Stopp in einer bestimmten Winkelstellung 2 klarer Stopp in einer bestimmten Winkelstellung, der die passive Bewegung unterbricht, aber dann nachlässt 3 erschöpflicher Klonus in einer bestimmten Winkelstellung (der kürzer als 10 Sekunden dauert, wenn die Position gehalten wird) 4 unerschöpflicher Klonus in einer bestimmten Winkelstellung (länger als 10 Sekunden, wenn die Position gehalten wird)

• Neuro-orthopädische Tests (z.B. Phelps-Gracilis, Duncan-Ely)